精神量表评估
欢迎参加本次精神量表评估,请按照您近一周的真实情况作答,题目没有对错之分,请根据实际情况选择最符合您的选项。
1. 请填写您的真实姓名(用于将本问卷与您的病历对应)
2. 请填写您的手机号码(用于随访)
3. 请填写今天填表的日期
4. 最近一周,你有没有“别人在针对你 / 有人在背后议论你 / 电视或新闻在暗示你”这类想法,并且很确信是真的,别人解释也不信?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
5. 最近一周,别人听你说话时,是不是经常听不懂你想表达什么、觉得你答非所问、说话东拉西扯?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
6. 最近一周,你有没有听到/看到/感觉到其实并不存在的人或声音(比如听到有人叫你、评论你,或看到不存在的东西)?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
7. 最近一周,你是不是比平时明显更吵闹、坐不住、活动过多、很难安静下来?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
8. 最近一周,你有没有觉得自己能力特别强、身份特殊、或者拥有别人没有的本事(比如能预知未来、被选中)?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
9. 最近一周,你是不是总怀疑别人要害你、骗你、或者对你不怀好意,哪怕没证据也这么觉得?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
10. 最近一周,你是不是容易对别人发脾气、言语冲撞、甚至有想动手或攻击的冲动?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
11. 最近一周,你是不是表情很少变化、看起来面无表情、很难被逗笑或动容?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
12. 最近一周,你是不是对周围的人和事都提不起兴趣,不太想参与?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
13. 最近一周,你是不是很难用语言或表情把你的感受传达给别人,别人觉得你“隔了一层”?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
14. 最近一周,你是不是变得很被动、不主动做事、要别人推着才动,并且不愿见人、躲着社交?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
15. 最近一周,你是不是很难理解比喻、成语或“话里有话”的意思(比如“热锅上的蚂蚁”你只会想真的蚂蚁)?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
16. 最近一周,你是不是说话很少、回答很简短、要人一直问才说,话里没什么内容?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
17. 最近一周,你是不是总绕在同一个想法或同一类话题里转,很难换思路?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
18. 最近一周,你是不是特别担心自己身体出毛病,反复琢磨身上某个不舒服?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
19. 最近一周,你是不是经常紧张、担心、害怕,心里发慌?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
20. 最近一周,你是不是老是责怪自己、觉得自己做了大错事、对不起别人?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
21. 最近一周,你是不是身体紧绷、坐立不安、肌肉发紧?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
22. 最近一周,你有没有做一些不自然、古怪、重复的姿势或动作?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
23. 最近一周,你是不是情绪低落、对什么都没兴趣、觉得没意思?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
24. 最近一周,你是不是动作变慢、反应迟钝、走路和做事都比平时慢半拍?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
25. 最近一周,你是不是容易拒绝配合检查、治疗或别人的安排?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
26. 最近一周,你有没有一些别人听起来很离奇、不合常理的想法(但不一定是妄想)?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
27. 最近一周,你有没有搞不清现在几点、自己在哪、或不认识熟悉的人?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
28. 最近一周,你是不是很难集中注意力、看书/看电视/听话总走神?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
29. 最近一周,你是不是不太觉得自己有问题、不认为自己需要看医生或治疗?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
30. 最近一周,你是不是连基本的事(洗漱、收拾、吃饭)都不想动、不料理自己?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
31. 最近一周,你是不是很难忍住冲动,容易突然发脾气、砸东西或做出冒险的事?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
32. 最近一周,你是不是反复想同一件事、同一个念头,怎么也甩不掉?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
33. 最近一周,你是不是主动躲着人、不愿出门、不想参加任何聚会或活动?
完全没有
很轻:偶尔有,几乎不影响生活
轻度:有时有
中度:经常有、有点影响
偏重:大部分时间有、明显影响
重度:几乎一直有、严重影响
极重:无法控制
34. 总体来看,最近一周这些精神/情绪方面的困扰,对你的生活影响有多大?
没影响
很小
轻度
中度
明显
严重
极严重
35. 你自己觉得,最近的状态正不正常、需不需要看医生?
完全正常,不需要
可能有点不对,但不用看
有点问题,想看看
明显有问题,需要看
很严重,必须看
关闭
更多问卷
复制此问卷