学生主要出行方式及租房情况调查
1. 学生姓名
2. 学生性别
请选择
3. 住宿还是通校
请选择
4. 日常上下学主要交通方式
5. 学生自行上下学主要出行方式
6. 如遇特殊天气是否会改为家长接送上下学
7. 提示:以下是给学生校外租房家长必填,没有校外租房一切填无
8. 学生是否校外租房
请选择
9. 租房地址(格式:×镇 街(村) 号(组))
10. 房东姓名
11. 房东电话
12. 监护人姓名(必填)
13. 监护人号码(必填)
14. 现在家庭住址(具体到村/组)
15. 租赁手续是否合法
请选择
16. 租房住宿条件(好/一般/差)
请选择
17. 租房生活环境(如是否普遍存在的电线私拉乱接、液化气罐存量超标、消防器材缺失以及个别出租户建筑材料不符要求、使用大功率电器、电瓶车违规充电等)(必填)
电线私拉乱接
液化气罐存量超标
消防器材缺失
个别租户建筑材料不符要求
使用大功率电器
电瓶车违规充电
其他
18. 租房生活环境问题补充
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