2026年第三季度护理文书法律法规培训考核试卷
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一、单选题(每题 3 分,共 60 分)
1.根据《护士条例》,护士对书写的护理记录内容承担()
A. 次要责任
B. 直接法律责任
C. 无责任
D.间接责任
2. 护理文书的主要作用是什么?()
A. 记录病人的个人信息
B. 记录病人的病情变化和护理措施
C. 作为医疗纠纷的法律依据
D. 以上都是
3护理文书书写的核心原则是()
A. 简洁、精炼、主观
B. 及时、准确、客观、真实、完整、规范
C. 按需书写、可补记
D. 统一模板、批量填写
4因抢救急危患者未能及时书写护理记录时,应在抢救结束后()内据实补记。
A. 2小时
B. 4小时
C. 6小时
D.8小时
5护理文书书写出现错字时,正确的处理方式是( )
A. 用涂改液覆盖
B. 用刀片刮除
C. 用双线划在错字上,保留原记录清楚可辨,并注明修改时间及签名
D. 直接撕掉重写
6根据《医疗纠纷预防和处理条例》,住院病历(含护理文书)的保存期限至少为( )
A 10年
B 15年
C20年
D 30年
7首次护理记录单应在患者入院后( )内完成。
A. 2小时
B. 4小时
C. 6小时
D. 8小时
8护理文书书写中,关于时间记录的规范要求是()
A. 可使用大概时间、模糊时间
B. 统一使用24小时制、精确到分钟
C. 仅记录日期无需记录时间
D. 可随意更改记录时间
9下列哪项内容不允许在护理文书中出现()
A. 客观病情描述
B. 医护主观猜测、推断性语句
C. 护理措施落实情况
D. 患者主诉内容
10《护士条例》规定,护士发现医嘱违反法律法规时,应当()
A. 立即执行
B. 拒绝执行,并及时向开具医嘱的医师提出
C. 自行修改医嘱后执行
D. 报告护士长后执行
11在护理文书中,关于“客观资料”的书写,符合规范的是()
A. 患者血压偏高,情绪烦躁
B. 患者诉伤口疼痛难忍,考虑存在感染风险
C. 15:00测量血压158/92mmHg,右侧卧位骶尾部见2cm×1cmⅡ期压疮,创面无渗液
D. 患者夜间睡眠差,大概率是因为病房环境嘈杂
12. 关于实习护士书写的护理记录,以下签名方式正确的是( )
A. 实习护士单独签名
B 无需签名,仅由带教老师签名
C. 实习护士和带教老师分别各自签名
D. 实习护士签名后,由带教老师审阅并双签名
13. 下列哪项护理记录内容违反了“客观、真实”的书写原则( )
A. 患者自述头痛剧烈
B. 血压测量值为145/90mmHg
C. 患者今日精神状态良好
D. 24小时尿量为1500ml
14.关于电子护理文书的签名管理,下列做法正确的是( )
A.科室共用同一登录账号以节约时间
B.护士长可代低年资护士签名
C.必须专人专号,由本人经授权后电子签名
D.电子签名无需密码,仅打印姓名即可
15.根据《民法典》规定,患者有权查阅并复制其病历资料。以下哪项护士的行为可能侵犯患者隐私权?( )
A.在交班会上讨论患者病情
B.将患者病历随意放置在公共办公区域未上锁
C.为教学需要,在征得患者同意后展示脱敏资料
D.执行医嘱时核对患者姓名和床号
16. 护理记录作为医疗纠纷举证的重要法律依据,其核心法律属性是( )
A. 医院内部管理档案
B. 具有法律效力的原始凭证
C. 科研教学参考资料
D. 医保报销凭证
17.关于长期医嘱的执行,以下说法正确的是( )
A.有效期不超过24小时
B.护士可凭经验灵活调整执行时间
C.在医生注明停止时间前持续有效
D.护士执行后无需签名
18.关于“病危”患者的护理记录书写频次,至少应( )
A.每1小时记录1次
B.每2小时记录1次
C.每4小时记录1次
D.每6小时记录1次
19. 手术护理记录单应在( )完成。
A. 手术前
B. 手术中
C. 手术后即刻
D. 手术后 24 小时
20.PIO护理记录法中,“1”代表的含义是( )
A.问题(Problem)
B.护理措施(Intervention)
C.结果(Outcome)
D. 评估 (Assessment)
二、多选题(每题 5 分,共 40 分)
1. 护理文书书写的基本要求包括:
A. 内容真实完整
B. 字迹清晰易辨
C. 语句通顺连贯
D. 使用医学术语
E. 记录及时准确
2. 根据《护士条例》,护士应当履行的义务包括:
A. 遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定
B. 发现患者病情危急,立即通知医师
C. 参与公共卫生和健康促进活动
D. 获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务
E. 对医疗卫生工作中存在的问题提出意见和建议
3. 护理文书书写中,关于签名规范的描述,正确的是:
A. 实习护士书写的记录,必须由持有护士执业资格证并注册的护士审阅签名后方可生效
B. 护士签名应清晰可辨,签全名
C. 电子护理文书可采用可靠的电子签名
D. 护士长对护理记录有审核和修改权
E. 签名可使用蓝色或黑色墨水笔
4
. 患者有权查阅、复制的病历资料包括:
A. 体温单
B. 医嘱单
C. 护理记录单
D. 病程记录
E. 手术同意书
5以下属于核心护理文书的有( )
A. 体温单
B. 护理记录单
C. 医嘱执行单
D. 入院护理评估单
E. 手术同意书
6 护理文书书写中常见的法律风险有( )
A. 记录不完整、不准确
B. 随意涂改、伪造记录
C. 泄露患者隐私
D. 使用模糊不清的描述
E. 及时记录患者病情变化
7护理文书的法律作用包括( )
A.医疗行为原始依据
B.医疗事故鉴定重要依据
C.证明护理行为合规、病情观察到位
D.培养护士专科能力
E.考核评价护理工作
8.输血护理记录必须包括的内容有( )
A. 输血开始时间及核对结果
B. 输血后15分钟患者不良反应及滴速
C. 输血结束时间及有无不良反应
D. 血袋留存及后续处置情况
E. 输血过程中生命体征动态变化
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