信息系统故障医嘱及护理文书处理制度考核

本次考核围绕信息系统故障下医嘱处理、护理文书书写等相关制度命题，满分100分，请认真作答。

1. 考生基本信息

姓名：

一、单选题（每题10分，共5题，满分50分），请选择一个最恰当的答案。

2. 当医院信息系统发生全面故障时，以下处理方式正确的是？

直接停止所有诊疗操作，等待系统恢复医护人员立即启用手工医嘱、手工护理文书处理流程，保证诊疗延续性只处理急诊患者，所有住院患者诊疗暂停等待系统恢复由医生自行决定处理方式，无需上报信息科

3. 信息系统故障发生后，哪类医嘱需要优先完成手工处理？

常规长期医嘱临时新开的急诊抢救医嘱出院带药医嘱检查申请医嘱

4. 信息系统故障恢复正常后，手工记录的医嘱和护理文书应当如何处理？

无需录入系统，仅保留手工单据即可由医护人员在系统恢复后24小时内完成补录，核对后存档由护士单独补录，无需医生核对，直接存档超过48小时再补录也无需标注补录时间

5. 信息系统发生局部故障，仅护理文书模块无法使用时，护士应当？

停止书写所有护理记录，等待故障恢复使用统一印制的手工护理记录单，按规范逐项记录患者信息，待系统恢复后补录仅记录生命体征，其他护理内容不用记录让医生帮忙记录护理文书

6. 信息系统故障发生后，以下上报流程正确的是？

医护人员直接联系设备科，无需上报科室负责人立即上报科室负责人，同时由科室联络信息科维修，严重故障需上报医院信息管理部门不需要上报，等待信息科主动发现故障只上报医院行政部门，不需要通知信息科

二、多选题（每题10分，共5题，满分50分），请选出所有正确选项。

7. 信息系统故障期间，手工处理医嘱应当包含哪些核心内容？

医嘱开具时间患者姓名、住院号等基本信息医嘱内容、给药剂量及频次开嘱医生签名执行护士签名、执行时间

8. 关于信息系统故障期间护理文书的手工记录要求，下列说法正确的是？

使用统一规格的手工护理记录单记录应当及时、准确、清晰，不得涂改所有患者的护理记录都需要逐班次交接核对可以先不记录，等系统恢复后再回忆补写内容手术患者需要手工记录术前准备信息、术中情况以及术后监护内容

9. 信息系统发生故障时，关于急诊患者的处理，正确的做法是？

紧急抢救情况下，医生可以先下达口头手工医嘱执行口头医嘱时，护士需要复述一遍医嘱内容，核对无误后再执行抢救结束后，医生应当及时补写书面医嘱无需记录抢救过程，等系统恢复再补录护士需手工准确记录抢救时间、用药信息、生命体征变化

10. 关于手工医嘱和护理文书的保存管理，下列说法正确的是？

手工记录的单据补录入系统后，可以直接丢弃手工记录单据补录核对无误后，应当按照病历管理规范归档保存补录入系统的内容不需要和手工记录核对，直接保存即可补录时需要在系统中注明“手工补录”以及补录时间需要保留手工记录的法律效力，不得随意修改原始手工记录

11. 以下哪些属于信息系统故障后需要启动手工应急处理的场景？

医院信息系统全面宕机，无法访问任何模块仅医嘱开具模块故障，无法录入新医嘱仅护理文书记录模块故障，无法在线记录系统运行卡顿，但仍能缓慢录入信息查询既往病历模块故障，但医嘱、护理文书模块正常运行，不影响新开医嘱和记录

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