创骨二区患者出院准备度量表
您好！这份问卷旨在了解您对出院准备情况的认知和准备程度。请根据您的实际情况和感受进行作答，您的回答对我们非常重要。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析。感谢您的支持与合作！
1. 您认为您依照计划准备好出院返家了吗
是
否
2. 您的身体状况已经准备好出院返家了吗
完全没有准备好
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0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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已经准备好
3. 您如何描述今天身体疼痛或不舒服的情形
完全不痛
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0
1
2
3
4
5
6
7
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9
10
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严重疼痛
4. 您感觉您今天的体力如何
虚弱
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0
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2
3
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9
10
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强壮
5. 您感觉您今天的精力如何
完全没有
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0
1
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3
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9
10
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非常好
6. 您觉得今天压力程度如何
完全没有
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0
1
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3
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非常大
7. 要出院返家，您的情绪准备如何
完全没有准备好
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0
1
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3
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已经准备好
8. 您今天出院时完成自我照顾（比如：卫生、行走、进食、上厕所等）的能力如何
无法做
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0
1
2
3
4
5
6
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10
-77777
完全能做
9. 您知道多少关于出院返家后需要自我照顾的事情
完全不知道
-77777
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
-77777
完全知道
10. 您知道多少关于出院返家后个人需求的照顾事项（如：卫生、沐浴、行走、如厕、进食等）
完全不知道
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0
1
2
3
4
5
6
7
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9
10
-77777
完全知道
11. 您知道多少出院返家后的医疗需求的照顾事项（如治疗、服药等）
完全不知道
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0
1
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3
4
5
6
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10
-77777
完全知道
12. 您知道出院返家后有哪些问题需要观察
完全不知道
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0
1
2
3
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5
6
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8
9
10
-77777
完全知道
13. 您知道出院返家后，若有问题，你可以找谁或何时可以让你寻求协助
完全不知道
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0
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3
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5
6
7
8
9
10
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完全知道
14. 您知道出院返家后，您有哪些限制（指哪些可以做，哪些不能做）
完全不知道
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0
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10
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完全知道
15. 您知道出院返家后，接下来的医疗追踪治疗计划将要做什么
完全不知道
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0
1
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10
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完全知道
16. 您知道出院返家后，你的社区中有哪些服务或信息可以使用
完全不知道
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0
1
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3
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完全知道
17. 在家中您能够处理生活需求的程度
完全无法
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0
1
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6
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8
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10
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可以处理很好
18. 在家中，您可以自我照顾能力程度（如：卫生、沐浴、行走、如厕、进食等）
完全无法
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0
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6
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10
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可以处理很好
19. 在家中你能够执行医疗照护的程度（如：外科伤口处理、呼吸治疗、运动、康复、在正确时间服用正确量的药物）
完全无法
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0
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可以处理很好
20. 您回家后能获得的情感支持有多少
没有
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0
1
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4
5
6
7
8
9
10
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很多
21. 出院返家后，在个人照顾方面您可以获得多少的协助
没有
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0
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6
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很多
22. 出院返家后，在居家活动方面您可以获得多少的协助（如：烹饪、清理、购物、幼儿照护等）
没有
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0
1
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6
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8
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10
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很多
23. 您回家后在医疗照护需求方面（治疗、用药）能获得的帮助有多少
没有
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0
1
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3
4
5
6
7
8
9
10
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很多
24. 您的性别：
男
女
25. 您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
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