2026年神火新材料体检问卷

1. 您的性别：

男女

2. 您的年龄段：

21~3031~4041~5051~6060以上

3.

您的既往病史有哪些？

糖尿病高血压外伤及手术史冠心病无

4. 您是否有以下家族史？

高血压高血脂糖尿病冠心病肿瘤无

5.

您是否有过以下现病史？

过敏（哮喘，鼻炎及其他药物过敏）传染病（肝炎、肺结核，梅毒.艾滋）眼部（白内障，青光眼及其他）胃肠（痔疮，肛裂，肠炎及其他）无其他疾病或异常

6. 您的日常饮食怎么样

清淡饮食辛辣饮食正常饮食重口味饮食

7. 您是否有以下不良生活习惯？

吸烟饮酒熬夜不规律作息饮食不健康缺乏运动

8.

您平常爱运动吗？

从不运动偶尔运动经常运动

9. 每次运动多久？

30分钟60分钟90分钟120分钟从不运动

10. 您是否有过以下心理问题？

焦虑抑郁恐惧其他

11. 您最近睡眠状况如何？

睡眠良好睡眠一般睡眠质量差失眠

12. 您认为多久进行一次全面体检比较合适？

半年一次每年一次两年一次从不进行

13. 标题

选项1选项2

14. 您的姓名：

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