血透患者肾性骨病和继发甲旁亢的防治

单选题（共10题）

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1. 透析患者发生继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的主要始动因素不包括以下哪项？

A. 肾脏排磷障碍导致的高磷血症B. 肾脏合成活性维生素D减少C. 肠道对钙的吸收减少引发的低钙血症D. 甲状旁腺原发性腺瘤导致激素自主分泌过多E. 骨骼对甲状旁腺激素（PTH）产生抵抗

2. 根据相关专家共识，建议维持性血液透析患者的全段甲状旁腺激素（iPTH）最佳控制目标范围是？

A. 50～100 pg/mlB. 150～300 pg/mlC. 300～600 pg/mlD. 600～800 pg/mlE. >800 pg/ml

3. 下列关于透析患者肾性骨病（CKD-MBD）临床表现的描述，错误的是？

A. 可表现为腰背部、下肢或肋骨的骨痛B. 严重者可出现脊柱侧弯、驼背及身高变矮C. 易发生病理性骨折D. 钙磷异位沉积在皮肤可引发顽固性全身瘙痒E. 早期症状通常十分典型，极易被患者和医生察觉

4. 评估透析患者骨矿物质代谢状况时，最常用且基础的实验室检查组合是？

A. 血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）B. 尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸C. 血红蛋白、血清白蛋白、总蛋白D. 碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶E. 血清钾、血清钠、血清氯

5. 下列哪种药物属于拟钙剂，可通过激活钙敏感受体有效降低PTH水平且不增加高钙血症风险？

A. 骨化三醇B. 碳酸钙C. 西那卡塞D. 司维拉姆E. 阿法骨化醇

6. 透析患者长期使用传统活性维生素D（如骨化三醇）治疗继发性甲旁亢时，最需要警惕的不良反应是？

A. 严重低钙血症B. 高钙血症与高磷血症C. 顽固性低磷血症D. 严重的胃肠道出血E. 急性肝功能衰竭

7. 对于药物治疗无效的严重继发性甲状旁腺功能亢进，通常建议考虑甲状旁腺切除术的iPTH持续阈值是？

A. >300 pg/mlB. >500 pg/mlC. >600 pg/mlD. ＞800 pg/mlE. >1000 pg/ml

8. 关于透析患者高磷血症的饮食与药物管理，下列说法错误的是？

A. 应严格限制含无机磷及磷添加剂的加工食品摄入B. 含钙磷结合剂会显著增加血管钙化风险，应限制使用C. 非含钙磷结合剂（如司维拉姆、碳酸镧）可作为一线降磷药物D. 磷结合剂应在空腹时服用以达到最佳降磷效果E. 充分透析（如延长透析时间或增加频率）有助于清除体内多余的磷

9. 继发性甲状旁腺功能亢进导致的最致命、最严重的全身性并发症是？

A. 骨质疏松与病理性骨折B. 全身皮肤顽固性瘙痒C. 心血管系统钙化及心血管事件D. 肌肉酸痛与肌无力E. 消化道溃疡与出血

10. 下列关于透析患者肾性骨病发病机制的"化学风暴"过程，顺序正确的是？

A. 低钙血症 → 高磷血症 → 活性维生素D缺乏 → PTH分泌增加B. 活性维生素D缺乏 → 高磷血症 → 低钙血症 → PTH分泌增加C. 高磷血症 → 活性维生素D缺乏 → 低钙血症 → PTH分泌增加D. PTH分泌增加 → 高磷血症 → 低钙血症 → 活性维生素D缺乏E. 低钙血症 → 活性维生素D缺乏 → 高磷血症 → PTH分泌增加

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