第三季度麻醉复苏室理论考试
本次考试为第三季度麻醉复苏室理论考核,请认真作答,所有题目严格按照题干要求作答。
1. 考生基本信息
姓名:
所在科室:
工号:
一、单项选择题(每题2分,共30分)
2. 以下哪项描述是错误的
按压部位:两乳头连线中点或胸骨中下 1/3 交界处
按压频率:至少 100次/分,不超过 120 次/分
按压深度:胸骨下陷5cm-6cm
按压与呼吸之比为 15:2
3. 呼吸囊的工作原理描述错误的是
挤压球囊时,进气阀、呼气阀关闭,鸭嘴阀开放,气体经过鸭嘴阀进入患者体内
放松球囊时,进气阀关闭,鸭嘴阀关闭,气体从储氧袋中通过储气阀进入球囊
挤压球囊时,当压力接近45cmH2O时,气体从减压阀泄露,防止气压过高而造成气压伤
放松球囊时,呼出阀开放,患者呼出的气体从出气阀中排出
4. 关于静脉留置针的正压封管操作,以下描述正确的是
封管时,先将针头全部拔出至肝素帽外,再快速推注封管液
使用“推-停-推”的脉冲式手法推注封管液,直到剩余0.5-1ml时,一边推注一边夹闭留置针夹(先推后夹)
为了确保正压,应在推注封管液的同时,同步夹闭留置针的小夹子
封管液推注完毕后,立即将输液器或注射器与肝素帽分离
5. 转运禁忌不包括以下哪项
心跳呼吸停止
需紧急气管插管但未执行
血流动力学不稳且无静脉通路
生命体征平稳的术后患者
6. 以下描述正确的是
患者生命体征稳定,没有特殊情况,复苏室内监护护士不需要和转运护士面对面交班
患者入复苏室时交班转ICU病区,经过监护评估后,不需要送ICU,此时送回病区即可,不需要电话通知病区
患者已撤下监护仪,等待转出时患者诉有恶心,可直接送回病房
患者送回病区后,将病历放置在护理站台面,并和护士交班病历放置情况。如护士在工作站,将病历交给工作站的护士
7. 护理记录中有关危急值的记录正确的是
没有特殊要求
如果医疗有记录,护理记录中才可以描述
危急值如果暂不处理,就不需要记录
对危急值的临床处理措施及效果进行观察并及时记录
8. 重度支气管哮喘发作时,最主要的临床表现是
发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
发作性带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰
带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血
9. 去甲肾上腺素作为血管活性药物,主要作用于
β₂受体,扩张支气管
β₁受体,增强心肌收缩力
多巴胺受体,改善肾血流
α受体,收缩血管升高血压
10. 早期识别休克的“三个”窗口的内容不包括
意识水平
皮肤灌注
尿量
血压
11. 被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应注射乙肝免疫球蛋白最高时限为
12小时内
24小时内
48小时内
72小时内
12. 男性,30岁,全麻术后出现呼吸急促,呼吸有鼾声,继而出现鼻翼煽动,三凹征,应首先考虑
肺不张
舌后坠
低氧血症
误吸
13. 围手术期患者心理特征不包括
焦虑
愤怒
恐惧
抑郁
14. 恢复室患者在出室时,测量体温,中心温度应达到多少℃,患者方可出室
35.5℃
36℃
36.5℃
37℃
15. 给予患者静脉镇痛药物后,应间隔多久再次评价患者疼痛程度
10分钟
15分钟
20分钟
30分钟
16. 标题
选项1
选项2
二、多项选择题(每题4分,共40分)
17. Aldrete评分标准包括哪几项
氧合
呼吸
循环
意识
活动度
18. PCA 镇痛方法包括哪几种
静脉镇痛
硬膜外镇痛
皮下镇痛
外周神经镇痛
针刺镇痛
19. 全麻期间发生低血压的原因有哪些
麻醉药、辅助麻醉药的心肌抑制与血管扩张作用
过度通气所致低CO2血症
缺氧引起的酸中毒
低体温
在副交感神经分布丰富区域进行手术操作引起副交感神经反射
嗜铬细胞瘤切除后
20. 颈神经丛阻滞时可能出现哪些并发症
药液误入硬膜外间隙或蛛网膜下隙,引起高位硬膜外阻滞或全脊髓麻醉
局麻药的毒性反应
膈神经阻滞
喉返神经阻滞
霍纳综合征
椎动脉损伤引起局部血肿
21. 局麻药中毒的治疗措施包括
吸氧
停止注射局麻药
给予安定
呼吸支持
循环支持
22. 患者入复苏室时发现手臂皮肤青紫瘀斑明显,以下描述正确的是
和手术室巡回护士确认皮肤情况,检查手术交接单术前记录情况,对手臂所有涉及皮肤多角度拍照留底
在大成系统复苏室记录单上和手术交接单上做好记录
复苏过程中没有变化,和手术护士协商手术交接单是否需要做记录
在转出前检查皮肤情况,再次拍照和入室时图片做对比,检查转运交接单记录
到病区后和病房护士做好交接班,确认此处皮肤情况和术前情况是否有变化
23. 严重合并症未控制转运有风险指以下哪几种情况
急性肺栓塞
脑卒中进展期
脓毒症
糖尿病酮症酸中毒
严重电解质紊乱
24. 满意度中与护士相关的条目有
护士服务态度
护士技术水平
环境卫生
响应需求及时
病区结算
25. 使用呼吸球囊辅助通气时应观察哪些内容
胸廓运动
皮肤颜色
氧饱和度
听诊呼吸音
腹部有无膨隆
26. 患者入复苏室时,当班护士需要评估哪些内容
了解手术及麻醉方式
术中病情变化、出血量
用药和补液情况
引流管情况
皮肤情况
三、案例分析单项选择题(每题3分,共30分)
27. 女性患者,42岁,在全麻下行左甲状腺癌根治术,留置创口引流管一条,入复苏室5min后突然出现呼吸困难,发绀,SPO2 89%,不可能是以下哪个原因引起的
肺不张
误吸
支气管痉挛、喉痉挛
急性心肌梗死
舌后坠
切口出血压迫气管
28. 男性患者,58岁,入室血压154/98mmHg,右侧肢体偏瘫,在全麻下行LC术,术毕拔除气管导管后送入PACU,入PACU时患者神志清,右侧肢体不能活动,左侧肢体能抬起5s以上,血压185/102mmHg,未给氧自主呼吸下SPO2 93%,根据Aldrete评分标准,该患者Aldrete评分为多少分
7分
8分
9分
10分
29. 某患者,体重50kg,拟行双上肢桡尺骨内固定手术,用0.375%罗哌卡因40ml行双侧神经阻滞后,病人出现烦躁、多语、寒战、面部肌肉抽搐。该病人发生了什么情况
肾上腺素反应
局麻药中毒反应
局麻药过敏反应
输液反应
30. 病人,男性,45岁。腰麻注药后,先感胸闷,继而心慌、烦躁、呕吐,血压下降,随后出现呼吸困难,首先考虑
中毒反应
过敏反应
注药过快
剂量过大
麻醉平面过高
31. 使用前必须做皮肤过敏试验的麻醉药是
普鲁卡因
依替卡因
利多卡因
丁卡因
罗哌卡因
32. 硬膜外麻醉最严重的并发症是
局麻药中毒
全脊髓麻醉
脊神经损伤
硬膜外血肿
硬膜外广泛阻滞
33. 关于腰麻后头痛的叙述正确的是
原因是术中出血多所致
症状多不能自行缓解
常发生在术后病人第一次抬头或起床活动时
脑脊液外漏致颅内压增高
一般持续时间在一周以上
34. 患者,男,56岁,腰麻下行跟骨骨折切复内固定术,复苏室监护35分钟后,Aldrete评分9分,2L/分鼻导管吸氧SPO2 98%,若患者可以送回病房,由谁发起患者转运指令
复苏室护士
复苏室麻醉医生或复苏室护士
复苏室麻醉医生或主麻
复苏室组长
35. 患者,男,56岁,腰麻下行跟骨骨折切复内固定术,复苏室监护35分钟后,Aldrete评分9分,2L/分鼻导管吸氧SPO2 98%,转运途中需要携带哪些物品
无需携带物品
氧气筒
指氧监护仪、呼吸皮囊
指氧监护仪、呼吸皮囊、氧气筒
36. 患者,女,83岁,全麻下行肾结石取出术,带入1条导尿管,复苏室出室前3L/分鼻导管吸氧SPO2 95%。转运到病区时以下操作正确的是
过床前关闭氧气筒,过床后接壁式氧气
过床前关闭氧气筒,接壁式氧气后再过床
过床前取下指氧监护仪
过床前尿管由工友检查放置位置
37. 患者,女,76岁,在全麻下行腰椎骨折切复内固定术,在复苏室有躁动,能回答姓名,复苏室麻醉医生评估可以出室,该患者处理正确的是
麻醉医生评估可以出室,直接送患者回病房
对麻醉医生评估提出质疑,护送途中注意观察
对麻醉医生评估提出质疑,找主麻医生评估
再次评估患者,增加提问内容,和麻醉医生沟通患者情况,如有异常延长出室时间,必要时找主麻医生评估
四、案例分析多项选择题(每题5分,共20分)
38. 男性患者,32岁,在全麻下行扁桃体切除 腭咽成形术,术后转入PACU,关于该病人的观察和护理,哪些是正确的
加强心电血氧饱和度监测
取半卧位,有利于排痰
鼓励将口腔内血性分泌物吐出,勿咽下,易于观察出血量
做好疼痛宣教
做好心理护理,落实“说到做到”
39. 女性患者,54岁,在全麻下行“经后颅窝三叉(面)神经松解减压术”, 入复苏室后,以下护理措施不妥的是
平卧位,抬高床头
密切观察血压变化,若血压升高,需及时进行降压处理
患者有呕吐,嘱患者头可以偏向任一侧,以免误吸
密切观察患者意识、瞳孔变化及四肢活动情况
40. 急危重症患者转运特点包括哪些
病因诊断不明
病情危重紧急
病情危急变化快
患者病情稳定
41. 从患者的哪些方面进行评估来确定转运的分级
生命体征
活动能力
意识状态
呼吸支持
循环支持
五、单项选择题(每题2分,共30分)
42. 安全转运危重病人时下列哪种操作是错误的
固定好输液瓶
监测生命体征
确保呼吸道通畅
转运途中抬高床头
43. 安全转运危重病人时下列哪种操作要避免
确保病人稳定
确保病人保暖
不固定病人
避免摇晃
44. 肥胖对生理功能的影响 , 下列哪项不对
使肺-胸顺应性降低
使肺活量、深吸气量减少
使功能余气量增加
使通气/ 血流比值失调
使肺泡通气量降低
45. 下列哪项不能提示病人呼吸功能不全
肺活量低于预计值的60%
通气储量百分比低于93%
第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比小于50%
呼气时间短于 3 秒
屏气时间短于 20秒
46. 预防气管内插管所致的高血压, 以下措施哪项错误
麻醉越深越好
置喉镜前静脉注射适量的芬太尼
置喉镜前静脉注射适量的利多卡因
充分表面麻醉
置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔
47. 下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素
药物剂量
术前用药
局麻药性能
血管收缩药使用
作用部位
48. 下列哪种药物有运动——感觉分离作用
罗哌卡因
利多卡因
丁卡因
普鲁卡因
49. 以下麻醉方式中对人体低体温影响最大的是
全麻
椎管内麻醉
静脉麻醉
全麻复合椎管内麻醉
50. 手术室温度最低不低于多少摄氏度
20℃
21℃
22℃
23℃
51. 防止手术期低体温的发生,手术病人的核心温度应保持在多少度以上
36℃
37℃
34℃
35℃
52. 下列哪项不属于因手术低体温引起的并发症
切口感染率上升
住院时间缩短
出血量增加
心律失常、心肌缺血
53. 血管活性药主要通过以下哪个途径发挥作用
影响神经递质
直接作用于血管平滑肌
调节体液平衡
改变细胞膜电位
54. 下列哪项不是引起围手术期低血压的原因
血容量不足
二氧化碳蓄积
心律失常
过敏反应
55. 多巴胺的药理作用不包括以下哪项
增加心输出量
扩张肾血管
降低血压
增加心肌收缩力
56. 心肺复苏首选的给药途径是
心内注射
皮下注射
静脉注射
皮内注射
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