个人健康状况调查问卷
尊敬的受访者:
您好!为了了解大众日常健康状态,生活习惯与身心健康的情况,现开展本次问卷调查,本问卷匿名填写,数据紧用于调研分析,无任何隐私风险,请跟具自身真时情况填写,感谢您的配合!
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄段:
18岁以下
19~25
26~35
36及以上
3. 您日常平均睡眠时间()
6小时以内
6~7小时
7~8小时
8小时及以上
4. 您是否经常熬夜(23点后入睡)()
几乎每天
经常
偶尔
几乎不
5. 您的睡眠质量如何()
很差,易失眠,多梦
一般,偶尔睡不好
较好,基本安稳入睡
很好,睡眠充足,精神饱满
6. 您三餐是否规律()
极不规律,经常不吃早餐
偶尔不规律
基本规律
非常规律
7. 您吃辛辣、油炸、甜食、奶茶等高热量的食品的频率()
每天
每周3~4次
每周1~2次
几乎不
8. 您每日饮水情况()
不足500ml
500~1000ml
1000~1500ml
1500ml及以上
9. 您每周运动(快走、慢走、健身、球类)次数()
几乎不运动
1~2次
3~4次
5次及以上
10. 您单次运动时长()
15分钟以内
15~30分钟
30~60分钟
60分钟以上
11. 您日常是否有颈酸痛头晕、乏力等症状()
频繁出现
偶尔出现
很少出现
从未出现
12. 您近期心理压力状态()
压力很大,焦虑烦躁
压力一般,偶尔焦虑
压力小,心态平稳
无压力,身心轻松
13. 您是否懂得基本健康保健知识()
完全了解
非常了解
基本了解
了解较少
14. 您是否会定期关注自身身体健康状况()
从不关注
身体不适才关注
偶尔关注
经常关注
15. 您是否有定期体检的习惯()
从不体检
一年一次
几年一次
一年多次
16. 您认为影响自己身体健康的最大因素是什么?
17. 您希望在健康管理、作息饮食、运动养生方面获得哪些指导?
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