2026年第一轮医疗质量与安全大检查十八项核心制度考试卷-3
一、单选题(25题,每题3分,共75分)
基本信息:
姓名:
部门:
工号:
是否为今年新入职员工:
1. 首诊负责制度中,对于急危重症需抢救的患者,其首位接诊医师的界定是:
A. 必须患者先挂号,挂号后接诊医师才为首诊医师
B. 首位接诊医师即为首诊医师,不受其是否挂号,挂号与医师、科室或专科不符的限制
C. 由急诊科分诊护士指定医师为首诊医师
D. 由患者自行选择的医师为首诊医师
2. 首诊负责制度中,如果就诊患者借用他人信息挂号,医师有权拒绝接诊,不承担首诊负责制的主体责任。但若患者病情处于什么状态,医师须按未挂号患者予以接诊并承担首诊职责:
A. 普通感冒状态
B. 慢性病稳定期
C. 急危重症状态
D. 体检状态
3. 三级查房制度中,关于查房周期,以下说法正确的是:
A. 工作日每天至少查房1次,非工作日每天至少查房1次
B. 工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次
C. 工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房2次
D. 工作日每天至少查房3次,非工作日每天至少查房2次
4. 三级查房制度中,术者必须亲自在术前和术后多长时间内查房:
A. 术前和术后2小时内
B. 术前和术后6小时内
C. 术前和术后12小时内
D. 术前和术后24小时内
5. 三级查房制度中,医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。其中医疗决策权限是指:
A. 医师或医疗团队根据患者评估和医疗机构、医疗团队或医师个人的诊治能力制定患者个性化的诊疗方案
B. 医师开具处方的权限
C. 医师进行手术操作的权限
D. 医师会诊的权限
6. 会诊制度中,按病情紧急程度,会诊分为:
A. 机构内会诊和机构外会诊
B. 急会诊和普通会诊
C. 科内会诊和科间会诊
D. 门诊会诊和住院会诊
7. 会诊制度中,关于急会诊的申请和到位,以下说法正确的是:
A. 急会诊必须采用即发即达的通知方式,如电话通知,急会诊的申请单不需送达应邀会诊科室
B. 急会诊申请单必须书面送达应邀会诊科室后方可到位
C. 急会诊可在24小时内到位
D. 急会诊必须由科主任批准后方可发出
8. 会诊制度中,普通会诊受邀医师应当具有什么资质:
A. 住院医师资质
B. 主治医师资质或医疗管理部门认定的医师
C. 副主任医师资质
D. 主任医师资质
9. 值班和交接班制度中,医疗机构应当建立全院性医疗值班体系,包括临床、医技、护理部门以及提供诊疗支持的后勤部门。关于总值班,以下说法正确的是:
A. 所有医院必须单独设置医疗总值班和护理总值班
B. 有条件的医院可以在医院总值班外,单独设置医疗总值班和护理总值班
C. 医院总值班仅由行政人员担任即可,无需培训
D. 总值班人员无需考核合格即可参与值班
10. 值班和交接班制度中,关于交接班记录,以下说法正确的是:
A. 交接班记录必须是纸质版,不能使用电子版
B. 可以使用电子交接班记录,已实现电子签名的不需要打印;没有电子签名的,需要打印并完成签名
C. 交接班记录无需保存
D. 交接班记录仅需交班人员签字即可
11. 疑难病例讨论制度中,疑难病例均应由科室或医疗管理部门组织开展讨论。讨论原则上应由谁主持,全科人员参加:
A. 住院医师
B. 主治医师
C. 科主任
D. 护士长
12. 疑难病例讨论制度中,什么情况下应由医疗管理部门人员主持疑难病例讨论:
A. 所有疑难病例讨论均由医疗管理部门人员主持
B. 患者病情复杂、症状体征超出本科常见症状体征范围、需要多学科共同参与的,或有机构外人员参加的
C. 仅当科主任不在时
D. 仅当患者家属要求时
13. 急危重患者抢救制度中,临床科室急危重患者的抢救,由谁主持:
A. 现场级别和年资最高的医师
B. 科主任
C. 护士长
D. 值班护士
14. 急危重患者抢救制度中,紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救,是否受其执业范围限制:
A. 受执业范围限制,不得超范围抢救
B. 不受其执业范围限制
C. 仅在不涉及手术时不受限制
D. 需经医务科批准后方可超范围抢救
15. 术前讨论制度中,关于术前讨论的结论记入病历,以下说法正确的是:
A. 术前讨论的结论由手术患者的管床医师记录,记入病历的内容由本手术的术者签名确认,表示术前讨论完成
B. 术前讨论结论仅需科主任签名即可
C. 术前讨论结论无需记入病历
D. 术前讨论结论由护士记录并签名
16. 术前讨论制度中,关于日间手术的术前讨论,以下说法正确的是:
A. 日间手术属于门诊手术,无需术前讨论
B. 日间手术患者系住院患者,应按照住院手术患者进行术前讨论,建议按照手术组讨论或者医师团队讨论形式进行
C. 日间手术仅需主刀医师口头评估即可
D. 日间手术术前讨论必须在手术当日完成
17. 关于临床危急值的处置与记录时限,以下哪项说法是正确的?
A. 临床科室接到危急值报告后,应立即处置并在抢救完成后6小时内据实补记抢救记录
B. 临床科室接到危急值报告后,应在30分钟内完成对患者的诊察处置,并在处置后6小时内完成病程记录
C. 临床科室接到危急值报告后,应在30分钟内完成处置,并于24小时内完成病程记录
D. 临床科室接到危急值报告后,只需在30分钟内完成处置,记录可在患者出院前统一补写
18. 危急值报告制度中,关于危急值报告流程,以下说法正确的是:
A. 危急值报告遵循谁报告谁记录,谁接收谁记录的原则
B. 危急值报告仅需报告人记录即可
C. 危急值报告无需记录时间
D. 危急值报告可通过短信单向发出,无需确认接收
19. 手术安全核查制度中,手术安全核查的时段包括麻醉实施前、手术开始前和:
A. 患者入手术室前
B. 患者离开手术室前
C. 患者回病房后
D. 术后24小时
20. 手术安全核查制度中,关于手术部位标识,以下说法正确的是:
A. 仅对双侧、多重结构、多平面部位的手术进行手术标记
B. 建议对所有住院手术都实施手术标记,医疗机构应对手术的标记方法、标记颜色、标记实施者及患者参与有统一明确的规定
C. 手术标记仅由护士完成
D. 手术标记无需患者参与
21. 临床用血审核制度中,同一患者一天申请备血量在800~1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,谁核准签发后,方可备血:
A. 上级医师
B. 科室主任
C. 医务部门
D. 输血科主任
22. 临床用血审核制度中,关于输血前相关检测,以下说法正确的是:
A. 仅需检测ABO血型
B. 仅需检测Rh血型
C. 应进行ABO、Rh血型、抗体筛查及感染筛查(肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体)的相关检测
D. 仅需检测感染筛查
23. 临床用血审核制度中,输血前由几名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常,检查血液制品和输血装置是否在有效期内,准确无误方可输血:
A. 1名
B. 2名
C. 3名
D. 4名
24. 下列哪一项不属于十八项医疗质量安全核心制度?
A. 首诊负责制度
B. 三级查房制度
C. 会诊制度
D. 分级护理制度
E. 值班和交接班制度
F. 疑难病例讨论制度
G. 急危重患者抢救制度
H. 术前讨论制度
I. 死亡病例讨论制度
J. 查对制度
K. 手术安全核查制度
L. 手术分级管理制度
M. 新技术和新项目准入制度
N. 危急值报告制度
O. 病历管理制度
P. 抗菌药物分级管理制度
Q. 临床用血审核制度
R. 信息安全管理制度
S. 医疗质量安全事件报告制度
25. 信息安全管理制度中,医疗机构应当建立员工授权管理制度,明确员工的患者诊疗信息使用权限和相关责任。因个人授权信息保管不当造成的不良后果由谁承担:
A. 医疗机构承担
B. 信息科承担
C. 被授权人承担
D. 科室主任承担
二、多选题(5题,每题5分,共25分)
1. 首诊负责制度中,关于门、急诊一次就诊过程结束的标志,以下哪些情形属于就诊过程结束:
A. 门、急诊患者诊断明确,医师开具治疗医嘱且患者或其法定代理人知晓和接受处置方案
B. 因诊疗需要,医师开具住院单,患者办理完成入院手续
C. 门、急诊患者诊断不明确,应告知患者或其法定代理人后续诊治方案,做好书面记录
D. 对于急危重症需抢救的患者,应确保患者及时妥善得到后续救治诊疗支持
2. 会诊制度中,医疗机构制定的会诊流程包括但不限于以下哪些类型:
A. 机构内普通会诊流程
B. 机构内急会诊流程
C. 机构内多学科会诊流程(含全院大会诊)
D. 邀请机构外专家会诊流程
E. 被邀请至外机构会诊流程
F. 远程会诊流程
3. 疑难病例讨论制度中,医疗机构及临床科室应当明确疑难病例的范围,包括但不限于出现以下哪些情形的患者:
A. 没有明确诊断或诊疗方案难以确定
B. 疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效
C. 非计划再次住院和非计划再次手术
D. 出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等
4. 手术安全核查制度中,医疗机构执行手术安全核查表应注意的关键内容包括:
A. 明确手术团队中的术者、麻醉医师、手术室护士三方核查人员的职责
B. 明确手术安全核查表三个时段的具体执行内容
C. 手术安全核查强调口头确认手术安全核查表的所有项目,应避免把核查表仅当作书面文件使用
D. 不足三方参与的手术或有创操作,可根据实际参与手术或操作的人员情况进行核查并签字
5. 临床用血审核制度中,输血不良反应监测和处置流程的主要内容建议包括但不限于:
A. 监测输血的医务人员经培训,能识别潜在的输血不良反应症状
B. 有确定识别输血不良反应的标准和应急措施
C. 发生疑似输血反应时医务人员有章可循,并应立即向输血科和患者的主管医师报告
D. 一旦出现可能为速发型输血反应症状时(不包括风疹和循环超负荷),立即停止输血,并调查其原因
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