2026年肝胆外科N0一N1层级理论考核试卷
基本信息:
姓名:
能级:
工号:
单选题1、肝癌破裂出血患者最突出的腹部体征是:
腹部膨隆伴肠鸣音亢进
腹肌紧张及全腹压痛、反跳痛
肝区叩击痛阴性
移动性浊音阴性
腹壁静脉曲张
单选题2、 肝癌破裂出血首选的影像学检查是:
腹部X线平片
腹部B超
腹部CT增强扫描
磁共振胰胆管造影(MRCP)
PET-CT
单选题3、 肝癌破裂出血患者急诊剖腹探查术前,最重要的护理措施之一是快速补液,首选的液体是:
5%葡萄糖溶液
0.9%氯化钠溶液
乳酸林格氏液
20%甘露醇
低分子右旋糖酐
单选题4、 肝癌破裂出血患者术后,为预防肝性脑病,最重要的病情观察内容是:
体温变化
尿量及颜色
意识及性格改变
切口渗血情况
腹引流量及性质
单选题5、肝癌破裂出血患者术后,腹腔引流管护理错误的是:
妥善固定,防止扭曲、受压
观察引流液的颜色、性质及量
引流液突然减少,提示出血停止,无需处理
严格无菌操作,防止逆行感染
拔管前需夹管观察患者有无腹痛、腹胀
单选题6、肝癌破裂出血患者术后,为减轻肝脏负担,饮食护理应首选:
高蛋白、高热量、高维生素饮食
低蛋白、高热量、高维生素饮食
高蛋白、低热量、高维生素饮食
低蛋白、低热量、高脂肪饮食
禁食,全胃肠外营养支持
单选题7、肝癌破裂出血患者术后,出现下列哪种情况提示可能发生再次出血?
体温38.5℃
尿量增多
血红蛋白持续下降,血压进行性降低
肠鸣音恢复
切口疼痛减轻
单选题8、肝癌破裂出血患者,遵医嘱使用止血药物时,应特别注意观察:
有无过敏反应
有无水钠潴留
有无血栓形成
有无肾功能损害
有无胃肠道反应
单选题9、肝癌破裂出血患者术后,指导其早期活动的目的是:
增加心肌收缩力
减少肺部并发症,促进肠蠕动恢复
促进切口愈合
防止深静脉血栓形成
以上都是
单选题10、对肝癌破裂出血患者进行心理护理时,错误的是:
向患者解释手术的必要性及预后
鼓励患者表达恐惧、焦虑情绪
避免提及“癌症”等敏感词汇,隐瞒病情
介绍成功案例,增强患者信心
指导家属给予情感支持
单选题11、在我国,引起急性胰腺炎最常见的病因是
暴饮暴食
饮酒过量
高钙血症
胆道结石
胰腺外伤
单选题12、按病理分型,我国肝癌最常见的类型为
结节型
巨块型
弥漫型
肝硬化型
混合型
单选题13、如果直径<2cm的肝癌,最好的定位方法是
选择性腹腔动脉造影术
选择性放射性核素扫描
B超检查
胆道造影术
肝穿刺术
单选题14、以下哪一项不是伴癌综合征的表现
腹水
高胆固醇
低血糖
高血钙
红细胞增多症
单选题15、原发性肝癌的最常见和最主要症状是
肝区疼痛
腹泻和腹胀
寒战和高热
黄疸
乏力
单选题16、肝癌术后护理错误的是
吸氧
营养支持
妥善固定各引流管,保持通畅,注意引流液的量,色,性状
密切观察生命体征
预防胰漏
单选题17、男性,65 岁,肝癌肝叶切除术后第 1 天,患者感腹痛、心慌 、 气促 、 出冷汗,血压 90/60mmHg, 首先应考虑为
肝断面出血
胆汁性腹膜炎
肠梗阻
膈下脓肿
阑尾炎
单选题18、下列有关VTE的分期叙述错误的是
急性期:发病时间<7天
急性期:发病时间<14天
亚急性期:发病时间15-30天
亚急性期血栓部分机化,较易脱落,疗效较好
慢性期:发病时间>30天
单选题19、下列哪项不属于VTE药物预防
普通肝素
低分子量肝素
阿司匹林
鱼精蛋白
维生素K拮抗剂
单选题20、下列有关VTE基本预防措施叙述错误的是
鼓励患者改善生活方式,如戒烟、戒酒、控制血糖、控制血脂等
避免在膝下垫硬枕、过度屈髋、用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流
围术期适度补液,多饮水(病情许可情况下,每日1000ml以上)
规范使用止血带,避免在同一部位反复穿刺或在下肢穿刺
常规进行静脉血栓知识宣教,鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、早期下床活动
单选题21、下列有关深静脉血栓形成(DVT)的叙述错误的是
单侧小腿、踝部肿胀是小腿DVT常见的征象
存在DVT并不一定同时存在PTE
存在PTE一定同时存在DVT
静脉造影是诊断DVT的金标准
DVT和PTE是同一种疾病发展的不同阶段和其在不同部位的两种表现形式
单选题22、DVT常见好发部位
下肢
上肢
四肢末端
关节部位
以上都是
单选题23、急性下肢深静脉血栓形成时,根据以下哪个体征可诊断股青肿
下肢肿胀
浅静脉曲张
下肢青紫
腓肠肌压痛
下肢肿胀青紫,足背动脉搏动明显减弱或消失
单选题24、下列哪一项是诊断深静脉血栓形成后综合征的主要依据
患肢活动后明显肿胀,平卧休息后肿胀减轻
浅静脉曲张
下肢静脉顺行造影
患肢足靴区反复溃疡
患肢大片色素沉着,脂质硬化
单选题25、阿司匹林用于治疗下肢深静脉血栓形成的主要作用是
扩张微血管
稀释血液
扩充血容量
溶解血栓
抑制血小板聚集
单选题26、 依据2025年《严重过敏反应诊断和临床管理专家共识》,怀疑患者发生过敏性休克时,首选的急救药物是:
地塞米松静脉注射
盐酸肾上腺素肌内注射
苯海拉明肌内注射
0.9%氯化钠溶液快速静脉滴注
氨茶碱静脉注射
单选题27、成人过敏性休克患者,肾上腺素(1∶1000)的正确给药方式是:
皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,必要时每10分钟重复
大腿前外侧中部肌内注射0.5mg,若5-15分钟症状无改善可重复给药
臀部肌内注射0.3mg,每30分钟可重复一次
静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1mg原液,直接推注
上臂三角肌皮下注射0.5mg,每15分钟重复
单选题28、关于过敏性休克患者急救时的体位安置,符合WAO 2024指南的是:
所有患者一律取中凹卧位(头胸抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°)
大多数患者应采取仰卧位;呼吸窘迫者可取坐位;孕妇取左侧卧位;意识丧失者取复苏体位
为增加回心血量,所有患者均需抬高下肢(特伦德伦伯卧位)
为防止误吸,所有患者均应取侧卧位
为改善呼吸,所有患者均应取半卧位
单选题29、过敏性休克患者经肾上腺素肌注及液体复苏后生命体征平稳,关于后续观察与二线用药,正确的是:
症状缓解后即可出院,无需留观
糖皮质激素和抗组胺药可作为一线药物提前使用以预防休克
约半数双相反应发生在初始反应后的前6-12小时内,重症患者需延长观察至24小时;糖皮质激素可用于预防双相反应
二线药物中,第一代H1抗组胺药因镇静作用适宜作为首选
肾上腺素仅需给药1次,若症状缓解则不必重复
单选题30、依据最新指南,关于过敏性休克抢救中液体复苏与气道管理的描述,错误的是:
无静脉通路患者应尽早开放静脉通道,成人晶体液快速滴注500-1000ml
儿童晶体液用量为10-20ml/kg,必要时重复
晶体液通常选用0.9%氯化钠注射液,起始量在10-20分钟内输入20ml/kg
出现喉头水肿、气道阻塞时,应立即准备气管插管或气管切开,紧急情况下可先行环甲膜穿刺
为迅速扩充血容量,应首选低分子右旋糖酐等胶体液
多选题1、肝癌破裂出血患者的急救护理措施包括:
立即建立两条以上静脉通路,快速补液
给予氧气吸入,保持呼吸道通畅
监测生命体征及神志变化,每15-30分钟一次
绝对卧床休息,取平卧位或中凹卧位
遵医嘱使用止血药物及血管活性药物
多选题2、肝癌破裂出血术后常见的并发症有:
再出血
肝性脑病
腹腔感染
切口裂开
肝功能衰竭
多选题3、 关于肝癌破裂出血患者的健康指导,正确的是:
指导患者避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作
告知患者定期复查肝功能、AFP及腹部影像学
饮食宜清淡、易消化,避免粗糙、坚硬食物
若出现腹痛、腹胀、头晕、心悸等症状,立即就诊
鼓励患者戒烟酒,保持情绪稳定,避免过度劳累
多选题4、肝肿瘤影像学诊断包括
B超
CT检查
MRI检查
AFP检查
CEA检查
多选题5、预防原发性肝癌措施有
防止饮水污染
防止粮食霉变
防止寄生虫感染
以上都不是
适当饮酒
多选题6、VTE预防措施包括
基本预防
药物预防
物理预防
主动预防
被动预防
多选题7、VTE发生的危险因素有哪些
外科手术
卧床
制动
恶性肿瘤
高龄
多选题8、VTE物理预防包括
压力梯度长袜(GCS)
间歇充气加压装置(IPC)
足底静脉泵
踝泵运动
以上都是
多选题9、VTE发生机理有
血液高凝状态
血液淤滞
静脉血管壁损伤
血液低凝状态
以上都是
多选题10、肺栓塞的临床表现有哪些
呼吸困难、气促
咳嗽、咯血
心悸
晕厥
胸痛
病例分析:1、患者,女性,58岁。因“体检发现肝囊肿5年,增大伴右上腹隐痛1个月”入院。B超及CT示:肝右叶巨大囊肿,直径约10cm。既往有高血压病史,血压控制平稳。今日在全身麻醉下行“腹腔镜下肝囊肿开窗引流术”,手术顺利,术中出血约50ml。术毕安返病房,神志清楚,生命体征平稳:T 37.2℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg。腹腔引流管一根,引流出淡红色血性液约50ml。保留导尿管通畅,尿色淡黄。术后2小时,护士巡视病房发现患者腹腔引流液呈鲜红色,量突然增至150ml/h,患者主诉口干,BP 110/70mmHg,P 102次/分。此时,护士首先应采取的护理措施是:
立即夹闭引流管,防止继续出血
加快静脉输液速度,并立即通知医生
给予患者吸氧,流量调至4-6L/min
安慰患者,告知其为术后正常现象
记录24小时出入量,等待医嘱
2、患者,女性,58岁。因“体检发现肝囊肿5年,增大伴右上腹隐痛1个月”入院。B超及CT示:肝右叶巨大囊肿,直径约10cm。既往有高血压病史,血压控制平稳。今日在全身麻醉下行“腹腔镜下肝囊肿开窗引流术”,手术顺利,术中出血约50ml。术毕安返病房,神志清楚,生命体征平稳:T 37.2℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg。腹腔引流管一根,引流出淡红色血性液约50ml。保留导尿管通畅,尿色淡黄。关于该患者的术后病情观察,下列哪些内容属于重点观察范畴?
意识状态及面色,警惕休克早期表现
腹部体征:有无压痛、反跳痛、腹肌紧张
腹腔引流液的颜色、性质、量及流速
腹部切口有无渗血、渗液及红肿热痛
尿量及尿色,评估肾功能及循环灌注
3、患者,女性,58岁。因“体检发现肝囊肿5年,增大伴右上腹隐痛1个月”入院。既往有高血压病史,血压控制平稳。在全身麻醉下行“腹腔镜下肝囊肿开窗引流术”,腹腔引流管一根,保留导尿管通畅,尿色淡黄。术后第1天,患者诉腹胀明显,肛门未排气,恶心,无呕吐。查体:肠鸣音减弱。此时,最合适的护理措施是:
鼓励患者下床活动,促进肠蠕动恢复
给予新斯的明肌注,兴奋胃肠道平滑肌
予持续胃肠减压,禁食水
指导患者进食少量流质,如米汤
顺时针按摩腹部,每日3次,每次30分钟
4、患者,女性,58岁。因“体检发现肝囊肿5年,增大伴右上腹隐痛1个月”入院。既往有高血压病史,血压控制平稳。在全身麻醉下行“腹腔镜下肝囊肿开窗引流术”,腹腔引流管一根,保留导尿管通畅,尿色淡黄。针对该患者术后饮食与活动的健康指导,正确的是:
术后6小时麻醉清醒后,可试饮少量温水
肛门排气后,可逐步过渡到流质、半流质饮食
饮食宜清淡、易消化,避免产气食物(如牛奶、豆浆)
术后第1天即可下床活动,以不感疲劳为度
术后1个月内避免剧烈运动和重体力劳动,防止腹内压增高
5、患者,女性,58岁。因“体检发现肝囊肿5年,增大伴右上腹隐痛1个月”入院。既往有高血压病史,血压控制平稳。在全身麻醉下行“腹腔镜下肝囊肿开窗引流术”,腹腔引流管一根,保留导尿管通畅,尿色淡黄。术后第3天,体温37.8℃,腹腔引流液每日约30ml,呈淡黄清亮状。复查血常规白细胞计数正常。关于拔管指征的判断,下列哪项是正确的?
引流液每日少于50ml即可拔管,无需考虑性状
患者体温正常,引流液清亮,24小时引流量<10ml,可考虑拔管
只要患者无腹痛,无论引流量多少均可拔管
引流管需放置至少1周,以防感染
拔管前需常规行B超检查,确认无积液
6、男性,43岁,体检发现 AFP>50g/L,肝、肾功能正常。有HBsA9阳性史6年。最可能的诊断是
慢性乙型肝炎,活动期
FNH者
乙肝病毒感染者
原发性肝癌
转移性肝癌
7、男性,43岁,体检发现 AFP>50g/L,肝、肾功能正常。有HBsA9阳性史6年。对确诊最有帮助的检查是
肝动脉造影
MR1或 CT检查
腹部 x 线检查
同位素肝脏扫描
肝组织活检
8、男性,43岁,体检发现 AFP>50g/L,肝、肾功能正常。有HBsA9阳性史6年。应为该患者提供的饮食为
高蛋白 . 高脂肪 . 高维生素
高蛋白 . 商糖 . 高脂肪
高脂肪 . 高糖 . 低维生素
高蛋白 . 低维生素 . 高糖
高蛋白 . 高维生素 . 高糖
9、男性,43岁,体检发现 AFP>50g/L,肝、肾功能正常。有HBsA9阳性史6年。原发性肝癌手术的适应症
无腹水
无黄疸
一般情况良好
肿块小于半肝
以上均对
10、男性,43岁,体检发现 AFP>50g/L,肝、肾功能正常。有HBsA9阳性史6年。该患者术前护理正确的是
给予维生素 K
必要时适量输血和白蛋白
术前一晚用肥皂水灌肠
全面检查肝功能和凝血功能
术前 3d 口服肠道不吸收抗菌药
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