花径路社区“花径卫士·守护家园” 安全社区营造项目调查问卷及队伍招募

尊敬的居民朋友：
您好！为摸清辖区老旧院落安全隐患、了解居民安全需求，组建社区安全自治队伍，特开展本次调查。问卷不记名，请结合所在院落实际情况填写，答案无对错，信息仅用于统计分析，我们将严格保护您的隐私，不会透露您的信息，后续不会持续打电话打扰您，感谢您的支持与参与！

1. 您所在院落存在哪些安全隐患（可多选）:

电线老化/私拉乱接燃气软管老化、用气不规范高空抛物楼道堆物堵塞消防通道电动车楼道停放/飞线充电消防器材缺失过期犬只扰民不牵绳老人易遭电信诈骗夜间照明不足外来人员管理缺位

2. 其他______

3. 您认为最需优先解决的安全隐患（单选）:

用电用气高空抛物消防通道反诈治安防盗其他

4. 近一年您所在院落是否发生过安全事故?

是（类型:）否

5. 您所在院落是否有常态化安全巡查?

没有偶尔简单查看定期巡查但无记录定期巡查且建立档案不清楚

6. 发现安全隐患后您一般如何处理（可多选）:

自行忽略向物业反映向社区反映与楼栋长/邻里反映不知向谁反映其他

7. 过往隐患反馈后整改情况如何?

及时整改拖延处理无整改未反馈过不清楚

8. 您认为隐患难整改的主要原因（可多选）:

居民安全意识不足、不配合物业人力物力不足缺乏居民自治监督队伍责任主体不明确无跟踪档案、问题易被遗忘其他

9. 您获取安全知识的主要渠道（可多选）:

公告栏海报微信群推送院落口头通知线下讲座短视频/新闻几乎没有

10. 您希望社区开展哪些安全服务（可多选）:

常态化隐患巡查消防实操演练心肺复苏等急救培训反诈防骗宣讲用气用电安全课堂外出参访学习安全嘉年华体验安全宣传阵地/景观建设入户提醒其他

11. 您更愿意接受哪种安全科普形式（可多选）:

线下实操演练趣味闯关嘉年华户外宣传长廊微信群图文/短视频集中讲座入户讲解

12. 您是否愿意参与院落安全自治志愿服务?

非常愿意不愿意

13. 若参与，您可以接受的参与频次:

每月1-2次每季度1-2次仅重大活动参加仅线上提建议

14. 您是否愿意加入安全自治队伍?

愿意不愿意

15.

如果您愿意加入社区安全志愿队伍请填写以下报名信息：

姓名：_________ 年龄：___岁
电话：____________

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