关于全体实习生国庆中秋及离院统计
填写完成后为确认
本人在离院期间，将严格要求自己，遵守国家法律法规和学校及医院的各项规章制度，并按照医院规定的时间按时返回；注意生产安全和人身安全，并对自己在此期间的行为和安全负完全法律责任。
您的姓名是？
你的学校是
山东第一医科大学
山东第二医科大学
山东中医药大学
山东医药大学
锦州医科大学医疗学院
山东省医学高等专科学校
海军军医大学
陆军军医大学
空军军医大学
陆军军医大学士官学院
山东第一医科大学同学：您的专业队伍是
运动康复、康复治疗学
医学检验技术
山东第二医科大学同学：您的专业队伍是
临床医学
麻醉学
口腔医学
医学检验技术
山东中医药大学同学，您的专业队伍是
临床医学
针灸推拿学
中医学（五）+中医学（五）惠民
食品营养与卫生学
眼视光医学
锦州医科大学医疗学院同学，您的专业队伍是
临床医学
麻醉学
医学检验技术
康复治疗学
药学
公共事业管理
山东高等专科学校，您的学校队伍是
临床医学
药学、中药学、制剂
医学影像技术
医学检验技术
眼视光技术
康复治疗类
口腔医学
生物医学技术
您的宿舍号是？（例：学员二队101）
您在中秋至国庆节期间是否离开医院？
A 是
B 否
您的离院日期是
您离开医院，您的目的地是？（请填写具体地址）
您乘坐的交通工具是什么？
A 火车
B 汽车
C 飞机
D 自行车
E 其他
车次或者车牌号是多少？
您的返院时间是什么时候？
离院之前，请将宿舍的个人物品收拾干净，春、夏季衣物全都整理带回，随时可以准备迎接检查
做到无杂物、无违禁品、无其他杂乱物品。返院学习后同样做好内务和卫生。
是的，我能做到。
假期在院计划安排（如跟随医院值班，自习、学习等）
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