高一（5）班在校学生学籍信息登记表

1. 您的姓名：
2. 曾用名（没有填无）
3. 您的性别：
4. 请选择民族
请选择
5. 班级
6. 请输入您的出生日期：
7. 请输入您的身份证号码：
8. 周岁
9. 户籍地址（省、市、县、乡、村具体到门牌号）
10. 现居住地址（省、市、县、乡、村具体到门牌号）
11. 是否县内户籍（是/否）
12. 学生家长或监护人姓名
13. 学生家长或监护人联系方式
14. 是否为残疾儿童
15. 残疾类型（按残疾证或医学证明填写）
16. 是否建档立卡脱贫户儿童
17. 是否留守儿童（是/否）
18. 是否随迁子女
19. 是否进城务工人员随迁子女
20. 是否寄宿生
21. 是否易地扶贫搬迁子女
22. 与县扶贫数据比对结果（填脱贫户、边缘易致贫户、突发严重困难户，不是的该栏目填无）
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