蛋白尿 （eGFR≥60）中医症候积分
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男
女
3. 年龄
4. 身高（cm）
5. 体重（Kg）
6. 联系方式
7. 文化程度
0文盲
1 小学
2 初中
3 高中
4 中专
5 大专
6 本科
7 硕士
8 博士
8. 倦怠乏力
0分 无
1分 偶感疲乏，可坚持轻体力劳动
2分 一般活动即感乏力，勉强维持日常活动
3分 休息亦疲乏无力，不能坚持日常活动
9. 纳呆
0分 无
1分 食欲不振，食量正常
2分 食欲不振，食量减少
3分 不思饮食，恶心呕吐
10. 口干咽燥
0分 无
1分 咽喉微干，稍饮水即可缓解
2分 咽喉干燥，饮水能解
3分 咽喉干燥难忍，饮水难缓解
11. 腰膝酸软
0分 无
1分 晨起腰膝酸软，捶打可止
2分 腰酸持续，腿软，下肢沉重
3分 腰酸难忍，膝软不欲行走
12. 下肢浮肿
0分 无
1分 按之微陷
2分 按之凹陷
3分 按之没指
13. 夜尿清长
0分 无
1分 夜尿量多色白，每夜2次
2分 夜尿量多色白，每夜3-4次
3分 夜尿量多色白，每夜5次以上
14. 自汗
0分 无
1分 重度活动后汗出，稍多
2分 轻度活动后汗出量多
3分 安静状态下汗出淋漓
15. 盗汗
0分 无
1分 偶尔醒来少量汗出
2分 经常醒来少量汗出
3分 经常醒来大量汗出
16. 舌象
17. 脉象
18. 合并症
1 高血压
2 糖尿病
3 冠心病
4 高尿酸血症
5 高脂血症
6 贫血
7 过敏性紫癜
8 系统性红斑狼疮
9 干燥综合征
10 类风湿性关节炎
11硬皮病
12 银屑病
13 恶性肿瘤
14 甲状腺疾病
0 无
19. 高血压用药
1 ACEi（普利）
2 ARB（沙坦）
3 CCB（地平）
4 β受体阻滞剂（洛尔）
5 利尿剂（噻嗪 呋塞米 螺内酯）
6 α受体阻滞剂（唑嗪）
7 ARNI（沙库巴曲缬沙坦）
8 其他
20. 家中收缩压（mmHg）
0 ＜120
1 120-139
2 140-159
3 160-179
4 ＞180
21. 家中舒张压（mmHg）
0 ＜80
1 80-89
2 90-99
3 100-109
4 ＞110
22. 个人史
0 无
1 吸烟
2 饮酒
23. 总胆固醇
24. 甘油三酯
25. 低密度脂蛋白
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