高中生口腔健康与龋齿情况调研问卷
您好！我们正在开展高中生龋齿发生情况的调研，旨在了解当前高中生口腔健康现状，为校园口腔预防保健工作提供参考。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于研究，请您放心填写。
1. 你的性别
男
女
2. 你的年级
请选择
3. 你是否患有龋齿
是
否
4. 你龋齿的发生部位是？
有1颗龋齿
有2-4颗龋齿
有5颗及以上龋齿
没有龋齿
左侧上颌
左侧下颌
右侧上颌
右侧下颌
前牙区
后牙区
5. 你是否接受过龋齿的治疗
已经完成补牙治疗
正在接受治疗
尚未接受治疗
6. 你龋齿的哪些牙齿出现过不适症状
乳牙
恒牙
新生的六龄齿
智齿
其他牙齿
7. 你的父母是否患有龋齿
都没有
父亲有
母亲有
父母都有
8. 你平时常吃的甜食类食物有哪些
糖果、巧克力
蛋糕、甜点
甜饮料
蜜饯果干
几乎不吃甜食
9. 你每天刷牙的次数
不到1次
1次
2次
3次及以上
10. 你日常使用过哪些口腔清洁用品
普通牙刷
电动牙刷
含氟牙膏
牙线
漱口水
冲牙器
没有使用除牙刷牙膏外的特殊清洁用品
11. 你是否有睡前吃东西的习惯
每天都有
每周3-5次
每周1-2次
几乎没有
12. 你多久进行一次口腔检查
每年至少1次
每2-3年1次
从来没有做过口腔检查
只有牙疼的时候才会去检查
13. 你对正确口腔刷牙方法的了解程度
完全不了解
1
2
3
4
5
非常了解
14. 请你对以下口腔预防知识的了解程度进行评分
完全不知道
听说过但不了解
了解部分内容
比较清楚
非常清楚
知道含氟牙膏可以预防龋齿
知道睡前刷牙比早上刷牙更重要
知道甜食是龋齿发生的重要诱因
知道六龄齿需要做窝沟封闭预防龋齿
知道牙疼需要及时就医不能拖延
15. 对于高中生口腔预防保健，你有什么疑问或者建议？
关闭
更多问卷
复制此问卷