大学生心理健康保险需求与支付意愿调查问卷

  亲爱的同学： 您好！本问卷旨在了解大学生对心理健康保险的需求与看法。问卷采用匿名填答，答案无对错之分，仅用于学术研究，绝不涉及商业推广或隐私泄漏。共23道选择题，预计3-5分钟完成。衷心感谢您的支持与配合！ 填答说明：除特别标注外均为单选题，请根据您的真实感受选择相应选项。
一、基本信息
1. 您的性别
2. 您目前所在的年级
3. 您所学专业的学科门类
4. 您每月可支配生活费约为
5. 您目前是否购买了商业保险（包括学平险、医疗险等）
6. 您是否使用过本校的心理咨询服务
二、心理健康状况自评 请根据过去两周的实际情况，选择最符合您状况的频率。
7. 做事提不起劲、缺乏兴趣
8. 心情低落、沮丧或绝望
9. 睡眠问题（入睡困难、睡不安稳或嗜睡）
10. 感觉疲倦或精力不足
11. 食欲不振或暴饮暴食
12. 自我否定、觉得自己很失败或让家人失望
13. 注意力难以集中（如阅读或做事时容易走神）
14. 说话或做事比平时缓慢，或相反地感觉烦躁、坐立不安
15. 有轻生、自我伤害的想法
三、保险认知
16. 您此前对心理健康保险的整体了解程度是
17. 您是否主动了解过心理健康相关的保险或保障信息
18. 如果您拥有了一份心理健康保险，您认为使用时的障碍是什么
四、心理健康服务使用情况
19. 过去一年中，您因心理或情绪困扰进行校外门诊就医（含心理科、精神科）的次数约为
20. 过去一年中，您使用付费心理咨询（校内免费咨询除外）的次数约为
五、支付意愿与保障偏好 
（背景说明：学平险是大学生在校期间统一购买的商业保险，通常保费为50-100元/年，主要保障意外伤害和住院医疗。目前已有部分学平险开始附加心理健康责任。）
21. 请对以下三种保障内容分别评价您的偏好程度（1=非常不偏好，5=非常偏好）
  • 1（非常不偏好）
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5（非常偏好）
校外心理门诊费用报销（每年3次，单次限额300-500元）
心理咨询费用报销（每年6次，单次限额300-500元）
心理休学定额给付（经诊断并批准休学后，一次性给付固定金额，约8000元）
22. 如果使用心理健康保险需先经过校内心理咨询中心评估并获得转介信（即由中心评估后推荐至校外合作机构），您的态度是
23. 如果有一款学平险的心理健康附加险，包含“校外门诊直付 每年6次心理咨询报销 休学定额给付”，您个人愿意为此支付的最高年保费金额是
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