大学生心理健康排查调查问卷[复制]
1. 基本信息1.名字
2. 性别:
A.男
B.女
3. 身心健康情况
近一个月你的整体情绪状态?
A.轻松愉悦,状态稳定
B.基本平稳,偶尔低落
C.经常烦躁、焦虑、压抑
D.情绪低落、难以调节
4. 近一个月是否存在失眠、多梦、早醒、睡不着等睡眠问题?
A.几乎没有
B.偶尔出现
C.经常出现
D.长期严重失眠
5. 近一个月食欲情况?
A.正常规律
B.偶尔食欲不振或暴饮暴食
C.经常不想吃饭/过度进食
D.饮食紊乱明显
6. 是否经常感到疲惫、乏力、对事情提不起兴趣?
A.完全没有
B.偶尔
C.经常
D.一直如此
7. 学习与压力状态
你目前的学习压力感受?
A.压力适中,能够自我调节
B.压力略大,偶尔焦虑
C.压力较大,时常焦虑迷茫
D.压力极大,无法自我排解
8. 是否存在厌学、不想上课、逃避学习的想法?
A.从未有过
B.偶尔有想法但可自控
C.经常不想学习、敷衍度日
D.完全不想学习,极度抵触
9. 面对考试、作业、学业任务时心态?
A.从容稳定
B.略有紧张
C.过度紧张焦虑
D.恐慌、逃避
10. 人际交往状态
日常与人相处状态?
A.开朗随和,人际关系良好
B.正常交往,圈子固定
C.害怕社交、不愿与人交流
D.孤僻独处、回避所有人际往来
11. 是否存在宿舍矛盾、同学冲突、人际关系困扰?
A.无任何困扰
B.轻微小矛盾,可自行化解
C.经常有人际矛盾、内心困扰
D.人际关系严重焦虑、极度压抑
12. 生活与情绪困扰
近期是否有自卑、自我否定、觉得自己一无是处的想法?
A.从未
B.偶尔
C.经常
D.频繁且难以摆脱
13. 近期是否有烦躁、易怒、想哭、情绪崩溃的情况?
A.没有
B.偶尔
C.较多
D.频繁崩溃
14. 是否存在恋爱、家庭、经济、未来就业带来的心理压力?
A.无压力
B.轻微压力
C.压力较大
D.压力极大、严重内耗
15. 心理危机筛查(重点排查)
近一个月是否有悲观绝望、活着没有意义的想法?
A.完全没有
B.偶尔闪过念头
C.经常消极悲观
D.持续消极、无法自愈
16. 遇到负面情绪时,你的排解方式?
A.倾诉、运动、听歌、自我调节良好
B.偶尔闷在心里
C.长期压抑、不愿倾诉
D.完全无法自我调节
17. 求助意愿与需求
若心理出现困扰,你是否愿意寻求老师、朋友、心理咨询帮助?
A.愿意主动求助
B.需要他人主动关心引导
C.不太愿意
D.完全不愿意
18. 你目前最需要的心理支持是?(可多选)
A.情绪疏导
B.学业压力指导
C.人际交往指导
D.就业迷茫规划
E.家庭情感疏导
F.无需帮助
19. 是否需要学校心理老师一对一帮扶?
A.不需要
B.可适当沟通
C.非常需要
20. 开放性留言
关闭
更多问卷
复制此问卷