内蒙古自治区基本医疗保障参保人员信用评价实施细则(试行)培训考核试卷
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1.参保人员信用评价周期为一个自然年度,基准分为(),采用记分法百分制评分。
A.100 分
B.90 分
C.85 分
D.65 分
2.参保人员信用等级差(D 级)的划分标准为()。
A.D<65 分
B.65≤D<80 分
C.80≤D<90 分
D.D≥90 分
3.参保人员信用评价公示后,社会各界有异议可在公示后()个工作日提出,医保部门应在()个工作日完成核查处置。
A.5、
B.7、5
C.7、10
D.10、7
4.参保人员信用等级为 D 级,应暂停医疗费用联网结算时长为()。
A.3至12 个月
B.6 个月
C.12 个月
D.24 个月
5.医疗保障领域联合惩戒对象名单期限,自列入之日起为(),期满自动移出。
A.6 个月
B.12 个月
C.18 个月
D.24 个月
6.参保人员以骗取医保基金为目的,使用他人医保凭证冒名就医购药,信用评价处理结果为()。
A. 一次扣 10 分
B. 一次扣 5 分
C. 直接定为 D 级,情节严重列入严重失信主体名单
D. 一次扣 2 分
7.参保人员信用等级划分,下列正确的选项有()。
A. 优秀 A≥90 分
B. 良好 90 分>B≥80 分
C. 较差 80 分>C≥65 分
D. 差 D<65 分
8.参保人员出现哪些情形,纳入医疗保障领域联合惩戒对象名单()。
A. 因欺诈骗取医疗保障基金,被列入严重失信主体名单
B. 因欺诈骗取医疗保障基金,被执行司法判决
C. 初次违规及时改正退回基金
D. 举报欺诈骗保行为经查实
。
A. 因欺诈骗取医疗保障基金,被列入严重失信主体名单
B. 因欺诈骗取医疗保障基金,被执行司法判决
C. 初次违规及时改正退回基金
D. 举报欺诈骗保行为经查实
8.参保人员出现哪些情形,纳入医疗保障领域联合惩戒对象名单()。
A. 因欺诈骗取医疗保障基金,被列入严重失信主体名单
B. 因欺诈骗取医疗保障基金,被执行司法判决
C. 初次违规及时改正退回基金
D. 举报欺诈骗保行为经查实
9.参保人员信用评价等级为 C 级(较差),医保部门可以采取的措施包括()。
A. 责令改正、责令退回基金损失
B. 暂停医疗费用联网结算 3-12 个月
C. 对近 2 年来医保报销单据排查复核
D. 地市级提级审核手工报销单据
10.失信参保人员申请信用修复,需要向作出失信认定的医保部门提交材料有()。
A. 信用修复申请表
B. 信用修复承诺书
C. 违法违规行为纠正整改、已履行相关义务的证明材料
D. 个人征信报告
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