贵州省护理学会课题数据收集表----患者出院1个月

患者住院号
患者姓名
是否纳入研究
疲劳严重程度评分
  • 非常不同意
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 非常同意
1、当我感到疲劳时。我就什么事都不想做了 
2、锻炼让我感到疲劳
3、我很容易疲劳
4、疲劳影响我的体能 
5、疲劳带来频繁的不适
6、疲劳使我不能保持体能
7、疲劳影响我从事某些工作
8、疲劳是最影响我活动能力的症状之一
9、疲劳影响了我的工作、家庭、社会活动
出院1个月Barthel指数评分
mRS评分分值
NIHSS评分
家庭关怀指数量表
  • 经常
  • 有时
  • 从不
1、当我遇到困难时,可以从家人得到满意的帮助
2、我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式
3、当我希望从事新的活动及发展时,家人都能接受且给予支持
4、我很满意家人对我表达情感的方式及对我情绪的反应
5、我很满意家人与我共度时光的方式
抑郁量表评分:第一题:抑郁情绪
抑郁量表评分:第二题:有罪感
抑郁量表评分:第三题:工作和兴趣
抑郁量表评分:第四题:阻滞
抑郁量表评分:第五题:精神性焦虑
抑郁量表评分:第六题:全身症状
焦虑评分
  • 极重
1、焦虑心境(担心、担忧,感到有最坏的事情将要发生,容易激惹)
2、紧张(紧张感、易疲劳、不能放松,情绪反应,易哭,颤抖,感到不安)
3、害怕(害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的地方)
4、失眠(难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦)
5、认知功能(或称记忆、注意障碍,注意力不能集中,记忆力差)
6、抑郁心境(丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻)
7、躯体性焦虑(肌肉酸痛、灵动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖)
8、躯体性焦虑(视物模糊、发冷发热、软弱无力)
9、心血管系统(心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感)
10、呼吸系统(胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难)
11、胃肠道系统(吞咽困难、嗳气、消化不良(进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感)、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘)
12、生殖泌尿系统(尿意频数、尿急、停经、性冷淡)
13、植物神经系统(口干潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起)
14、会谈时行为表现(一般表现:紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、皱眉、表情僵硬、肌张力高、面色苍白)
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