社区老年高血压居家健康管理调查问卷
尊敬的居民:
您好!我们是陆军军医大学学生,正在开展“行走的思政课”社会实践调研。本次问卷仅用于校园社会实践报告,全程匿名、绝不泄露个人隐私,不涉及商业用途。问卷题目简单、耗时3分钟左右,感谢您的配合!
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
60-64 岁
65-69 岁
70-74 岁
75-79 岁
80岁及以上
3. 您的文化程度
未上学
小学
初中
高中/中专
大专及以上
4. 您目前参加的医保类型
职工医保
城乡居民医保
商业保险
无/不清楚
5. 您经医生确诊高血压多久
1年以内
1-5 年
5-10 年
10年及以上
6. 您平时主要由谁照顾
自己
配偶
子女
其他亲属
保姆/护工
7. 您是否合并以下慢性病(多选)
糖尿病
冠心病
脑卒中
慢性肾病
高血脂
无
8. 您平时测量血压的频率?
每天测
每周 2-3 次
偶尔测
几乎不测
9.
您是否会记录自己的血压数值?
每次都记
经常记录
偶尔记录
从不记录
10. 您测量血压前是否会静坐5分钟、不吸烟、不饮浓茶?
每次都会
多数会
偶尔会
很少/不会
不知道要这样做
11. 血压升高时,您通常做法是?
立刻就医
自行加药
休息观察
毫不在意
12. 您是否长期坚持服用降压药?
规律服药
断断续续
经常忘记
不吃药
13. 您会不会自行停药、减药、换药?
从不
偶尔
经常
14. 您是否清楚自己所服药物的副作用?
清楚
知道一点
完全不清楚
15. 您购买降压药的渠道是?
医院
社区门诊
药店自行购买
16. 您平时饮食是否清淡、少盐?
严格清淡
比较清淡
一般
口味偏重
17. 您平时是否规律运动?
每天运动
每周 2-3 次
几乎不运动
因身体原因不能运动
18. 您是否经常熬夜、作息不规律?
从不
偶尔
经常
19. 您是否吸烟?
从不
已戒烟
偶尔吸
每天吸
20. 您是否饮酒?
从不
已戒酒
偶尔饮
经常饮
21. 您是否注意控制体重?
一直注意
偶尔注意
完全不注意
不知道如何控制
22. 您是否了解高血压危害?
很了解
比较了解
略懂
完全不了解
23. 社区是否经常开展高血压健康科普?
经常
偶尔
几乎没有
不清楚
24. 您愿意参加社区健康讲座吗?
非常愿意
比较愿意
一般
不愿意
25. 您希望获得哪些健康帮助(多选)
血压监测指导
用药指导
饮食运动指导
免费科普宣讲
心理疏导/陪伴
医保政策咨询
26. 您希望大学生志愿者提供哪些基层健康服务?
免费测血压
协助记录血压
用药提醒
入户健康指导
健康科普
陪伴咨询
27. 社区是否提供免费血压测量服务?
经常有
偶尔有
没有
不清楚
28. 您对社区高血压健康服务的满意度?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
不清楚
29. 您认为目前居家高血压管理的主要困难是?(多选,最多选3项)
不会监测血压
经常忘记吃药
不懂健康知识
无人监督照顾
经济困难
行动不便
就医不便
药物副作用
缺乏社区支持
其他
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