《社区老年人冠心病影响因素及健康管理调查问卷》

第一部分：基本信息（对应文献：性别、年龄）
1. 1. 您的性别：
2. 2. 您的年龄：
3. 3. 您的文化程度：
第二部分：体格指标与生活方式（对应文献：BMI、代谢综合征）
4. 4. 您的身高（cm）： ________
5. 5. 您的体重（kg）： ________
6. 6. BMI = ＿＿＿＿
7. 7. 您的腰围大约是（cm）：
8. 8. 您平时是否进行规律的体育锻炼？
9. 9. 您是否有吸烟的习惯？
第三部分：既往病史（对应文献：高血压、糖尿病、代谢综合征）
10. 10. 您是否被医生诊断为高血压？
11. 11. 如果您患有高血压，目前的血压控制情况如何？
12. 12. 您是否被医生诊断为糖尿病？
13. 13. 如果您患有糖尿病，目前的血糖控制情况如何？
14. 14. 您是否被医生诊断为代谢综合征或高脂血症（高血脂）？
第四部分：冠心病筛查情况（对应文献：冠心病确诊及诊断方法）
15. 15. 您是否曾被医生明确诊断为冠心病？
16. 16. 如果您确诊了冠心病，是通过以下哪种方式发现的？（可多选）
17. 17. 您近一年内是否有过胸闷、胸痛、心悸等不适症状？
更多问卷 复制此问卷