外出报备
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学生
务工
经商
无业
公职人员
事业员工
大车司机
国企员工
私企员工
自由职业
离休/退休
医护人员
其他类别
8. 出行方式
飞机
火车
自驾
线路班线
9. 外出事由
零散务工
组织务工
大车司机
学生就学
旅游度假
看病就医
借读培训
因公出差
探亲访友
参加考试
10. 外出时间
11. 外出地点
12. 门牌号(乡镇街道+村社区+门牌号)
13. 计划返回时间
14. 紧急联系人及电话
姓名:
关系
联系电话
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