2.痤疮患者生活质量问卷
基于胶带剥离-靶向代谢组学的乳酸化学剥脱治疗中重度痤疮的疗效及其对表皮代谢谱影响的探索性研究
1. 患者姓名:____________ 编号:____________ 日期:____________请根据您过去一周内的实际感受,在每个问题后的相应选项上打"√"。
第一部分:自我感知(第1-10题)
题号 问题 选项
1 过去一周,您因面部痤疮觉得自己不好看的程度如何?
极其严重
非常严重
比较严重
有些严重
中等
有一点
完全没有
2 过去一周,您因面部痤疮感到尴尬的程度如何?
极其严重
非常严重
比较严重
有些严重
中等
有一点
完全没有
3 过去一周,您因面部痤疮感到不自在(在意自己形象)的程度如何?
极其严重
非常严重
比较严重
有些严重
中等
有一点
完全没有
4 过去一周,您因面部痤疮感到烦恼/心烦的程度如何?
极其严重
非常严重
比较严重
有些严重
中等
有一点
完全没有
5 过去一周,您因每天必须花时间清洁和护理面部而感到厌烦的程度如何?
极其严重
非常严重
比较严重
有些严重
中等
有一点
完全没有
6 过去一周,您因面部痤疮对自己外表感到不满意的程度如何?
极其严重
非常严重
比较严重
有些严重
中等
有一点
完全没有
7 过去一周,您因面部痤疮担心形象不佳的程度如何?
极其严重
非常严重
比较严重
有些严重
中等
有一点
完全没有
8 过去一周,您担心痤疮药物/护肤品见效太慢的程度如何?
极其严重
非常严重
比较严重
有些严重
中等
有一点
完全没有
9 过去一周,您因需要随时备有药物或遮瑕产品而感到困扰的程度如何?
极其严重
非常严重
比较严重
有些严重
中等
有一点
完全没有
10 过去一周,您因面部痤疮感到自信心下降的程度如何?
极其严重
非常严重
比较严重
有些严重
中等
有一点
完全没有
第二部分:社交功能(第11-14题)
题号 问题 选项
11 过去一周,您因面部痤疮对结识新朋友感到担心或顾虑的程度如何?
极其严重
非常严重
比较严重
有些严重
中等
有一点
完全没有
12 过去一周,您因面部痤疮对外出公共场合感到担心或顾虑的程度如何?
极其严重
非常严重
比较严重
有些严重
中等
有一点
完全没有
13 过去一周,您因面部痤疮觉得与人交往存在困难的程度如何?
极其严重
非常严重
比较严重
有些严重
中等
有一点
完全没有
14 过去一周,您因面部痤疮觉得与异性交往(或同性,如为同性恋)存在困难的程度如何?
极其严重
非常严重
比较严重
有些严重
中等
有一点
完全没有
第三部分:痤疮症状(第15-19题)
题号 问题 选项
15 过去一周,您面部丘疹(红痘痘)的数量有多少?
极多
非常多
较多
中等数量
有一些
很少
没有
16 过去一周,您面部脓疱(有脓头的痘痘)的数量有多少?
极多
非常多
较多
中等数量
有一些
很少
没有
17 过去一周,您面部痤疮结痂的程度如何?
极多
非常多
较多
中等数量
有一些
很少
没有
18 过去一周,您因面部痤疮担心留下瘢痕的程度如何?
极其严重
非常严重
比较严重
有些严重
中等
有一点
完全没有
19 过去一周,您面部皮肤出油的程度如何?
极其严重
非常严重
比较严重
有些严重
中等
有一点
完全没有
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