成都市青白江区人民医院神经内科实习生出科考试
本考试为神经内科实习出科考核,包含30道单项选择题,其中前20道为概念题,每题3分,后10道为病例分析题,每题4分,满分100分。请考生认真作答,独立完成考试。
1. 考生基本信息
姓名:
所在科室:
考试时间
考生电话号码
一、单项选择题:请从四个选项中选择一个最正确的答案
2. 短暂性脑缺血发作(TIA)的核心特点是
症状持续超过24小时
头颅CT总能发现病灶
症状通常在24小时内完全恢复,不留后遗症
首选抗凝治疗
3. 脑血栓形成最常见的病因是
脑动脉炎
动脉粥样硬化
真性红细胞增多症
烟雾病
4. 高血压性脑出血最好发的部位是
脑叶
脑桥
基底节区(壳核)
小脑
5. 蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的病因是
颅内动脉瘤
脑动静脉畸形
高血压动脉硬化
血液病
6. 诊断癫痫最主要的依据是
脑电图(EEG)
头颅CT
详细的病史和发作表现
脑脊液检查
7. 帕金森病的核心病理改变是
黑质-纹状体通路多巴胺能神经元变性缺失
路易小体形成
大脑皮质萎缩
星形胶质细胞增生
8. 阿尔茨海默病(AD)最早期的核心症状是
执行功能障碍
视空间障碍
近事记忆障碍
人格改变
9. 吉兰-巴雷综合征(GBS)最典型的脑脊液改变是
细胞数增多,蛋白正常
细胞数正常,蛋白增高(蛋白-细胞分离)
细胞数和蛋白均增高
糖和氯化物降低
10. 重症肌无力(MG)的病变部位主要在
脊髓前角细胞
周围神经
神经-肌肉接头
肌肉本身
11. 三叉神经痛的首选治疗药物是
卡马西平
苯妥英钠
加巴喷丁
普瑞巴林
12. 面神经炎(Bell麻痹)的主要临床表现是
同侧面部所有表情肌瘫痪(周围性面瘫)
对侧面部所有表情肌瘫痪
同侧面部下半部表情肌瘫痪
咀嚼肌瘫痪
13. 急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是
颈段
胸段
腰段
骶段
14. 多发性硬化(MS)最主要的病理特征是
神经元脱失
中枢神经系统白质炎性脱髓鞘
周围神经脱髓鞘
血管壁纤维素样坏死
15. 肌萎缩侧索硬化(ALS)的特征性表现是
仅上运动神经元损害
仅下运动神经元损害
上、下运动神经元同时损害
感觉障碍明显
16. 偏头痛最常见的类型是
有先兆的偏头痛
无先兆的偏头痛
偏瘫型偏头痛
基底型偏头痛
17. 治疗癫痫持续状态的首选药物是
地西泮静脉注射
苯巴比妥肌内注射
丙戊酸钠静脉注射
卡马西平鼻饲
18. 用于诊断重症肌无力的药理学试验是
阿托品试验
新斯的明试验
腾喜龙试验
B和C都是
19. 帕金森病“静止性震颤”的特点是
静止时明显,随意运动时减轻或消失
静止时减轻,随意运动时加重
姿势性震颤
意向性震颤
20. 脑梗死急性期(4.5小时内)最有效的治疗方法是
抗血小板聚集
抗凝治疗
静脉溶栓(rt-PA)
神经保护剂
21. 关于周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别,正确的是
周围性面瘫额纹消失,中枢性面瘫额纹存在
周围性面瘫额纹存在,中枢性面瘫额纹消失
两者均有额纹消失
两者均无额纹消失
二、病例分析题:请根据病例信息选择最正确的诊断
22. 患者,男,65岁,有高血压病史10年。晨起时突然出现右侧肢体无力,伴言语不清,无头痛、呕吐。查体:神清,运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力2级。头颅CT未见出血。最可能的诊断是
脑血栓形成
脑栓塞
脑出血
蛛网膜下腔出血
23. 患者,女,58岁,活动中突发剧烈头痛、呕吐,随即意识不清。查体:血压180/100mmHg,浅昏迷,颈抵抗阳性。头颅CT示脑池、脑沟内高密度影。最可能的诊断是
脑出血
蛛网膜下腔出血
脑血栓形成
脑膜炎
24. 患者,男,25岁,2周前有上呼吸道感染史。近3天出现四肢对称性无力,由远端向近端发展,伴四肢末端麻木感。查体:四肢肌力3级,腱反射消失,无病理征。最可能的诊断是
急性脊髓炎
周期性麻痹
吉兰-巴雷综合征
重症肌无力
25. 患者,女,30岁,反复出现双眼视力下降,伴右侧肢体无力、麻木,症状可自行缓解。本次发作出现复视。MRI示脑室旁白质多发长T1长T2信号。最可能的诊断是
脑梗死
多发性硬化
视神经脊髓炎
脑胶质瘤
26. 患者,男,70岁,进行性记忆力减退3年,近1年加重,出现定向力障碍,计算力下降。头颅MRI示双侧颞叶、海马萎缩。最可能的诊断是
血管性痴呆
阿尔茨海默病
路易体痴呆
额颞叶痴呆
27. 患者,女,28岁,近半年来出现双眼睑下垂,晨轻暮重,疲劳试验阳性。新斯的明试验阳性。最可能的诊断是
眼肌型肌营养不良
重症肌无力
动眼神经麻痹
甲亢性突眼
28. 患者,男,60岁,近1年来出现右侧肢体静止性震颤,动作迟缓,行走时步距变小,呈慌张步态。查体:面部表情减少(面具脸),右侧肢体肌张力呈齿轮样增高。最可能的诊断是
特发性震颤
帕金森病
肝豆状核变性
进行性核上性麻痹
29. 患者,男,55岁,活动中突发左侧肢体无力,伴口角歪斜,言语含糊。查体:左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体肌力1级,左侧偏身感觉减退。头颅CT示右侧基底节区高密度影。最可能的诊断是
脑梗死
脑出血
蛛网膜下腔出血
短暂性脑缺血发作
30. 患者,女,45岁,反复发作性意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫,每次持续约3分钟,发作后头痛、乏力。最可能的癫痫类型是
单纯部分性发作
复杂部分性发作
全面强直-阵挛发作(大发作)
失神发作
31. 患者,男,72岁,突发右侧肢体无力,伴言语不清,症状持续约30分钟后完全恢复。头颅CT未见异常。最可能的诊断是
脑梗死
短暂性脑缺血发作(TIA)
脑出血
癫痫发作
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