2026年第三季度住院患者满意度调查-三西

亲爱的病友：您好！

感谢您对我院的信任以及对护理工作的支持，为了解我院服务质量，使我们的工作不断改进，更好的为您服务，请您真实表达本次住院期间您的经历及体验，选择对应的选项。此问卷采取不记名方式，不会影响您的治疗及护理，谢谢您的合作，祝您早日康复！

1. 日期：2026年9月______日    
床号：_________ 床 
年龄：_________ 岁
本次住院天数：_________ 天   
住院次数：_________ 次
2. 您的性别：
3. 学历：
4. 支付方式：
5. 住院期间，护士对您尊重：
6. 住院期间，护士仔细倾听您讲话：
7. 住院期间，护士用您听得懂的方式解释问题：
8. 住院期间，医生对您尊重：
9. 住院期间，医生仔细倾听您讲话：
10. 住院期间，医生用您听得懂的方式解释问题：
11. 在您按过床头呼叫铃之后，及时得到帮助：
12. 您的病房和卫生间清洁无异味：
13. 晚上您的病房附近安静：
14. 医院内的路标和指示明确：
15. 当您出现疼痛难忍的情况，医务人员尽力帮助您缓解：
16. 每次用药时(包括口服和注射)，医务人员告知此药的名称：
17. 首次用药时(包括口服和注射)，医务人员告诉此药的功能：
18. 首次用药时(包括口服和注射)，医务人员告诉此药的副作用：
19. 办理入院手续是否复杂？（如果自己不了解，可由家属代为回答）：
20. 您对医院提供的饭菜是否满意：
21. 您对医院的点餐方式、配送是否满意：
22. 医护人员是否存在暗示患者送红包或收受红包等行为：
23. 下面哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价? （1 代表最差，10 代表最好）：
24.

您的其他意见：

更多问卷 复制此问卷