彭州市县域医共体中心药房缺药登记
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1. 登记时间
2. 患者姓名
3. 联系方式
4. 身份证号
5. 家庭住址
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7. 药品规格
8. 生产厂家
9. 预计使用数量
10. 病情简要描述
11. 登记人
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