关于老年人心理健康的调查问卷

尊敬的老年朋友: 您好! 为了了解当今中国老年人的心理健康情况,关注老年人的晚年生活,以便我们更好地进行学术研究,我们特组织这项抽样调查。 您是通过科学方法选出来的代表,您的仔细填答,将帮助我们了解与您有着类似情况的其他老年人的意见,恳请您如实填答您的真实情况和想法,再一次感谢您的合作与支持。除了特殊说明外,请在与您情况相符合的选项方框处划“√”
1. 您的性别:
2. 您的年龄:
3. 您的婚姻状况:
4. 您的文化程度:
5. 您现今每月的全部收入为:
6. 您退休前从事的时间最长的职业
7. 您目前是:
8. 您现在的居住形式:
9. 您心里最喜欢哪种居住方式:
10. 如果您与子女同住,请选择同住的原因(可多选):
11. 如果您与子女分开住: (1)请选择分开居住的原因(可多选):
12. (2)子女大概平均多长时间探望您一次:
13. 您生活中的主要担忧是(可多选):
14. 您在日常生活中是否会有自卑感:
15. 您时常对周围的人和事有感觉不顺眼:
16. 您在生活中时常感到孤独吗:
17. 您对待生老病死的态度:
18. 您对您现在的生活是否满意:
19. 您理想中的居住环境是:
20. 您对自己生活现状的评价:
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