七队2026级运铎班信息采集
各位同学,欢迎大家进入大学!现在我们需要收集相关信息以便对你们进行初步了解,这是我们认识的第一步,请大家认真如实完成问卷调查,信息采集内容仅为队内管理做好基础信息收集,不会外传,请放心作答。
1. 姓名
2. 民族(填写民族全称如:汉族)
3. 政治面貌
群众
共青团员
中共预备党员
4. 本人联系电话
6. 身份证号码
7. QQ号码
8. 生日(例:阳历2005.01.01/农历2005年一月初一)
阳历
农历
9. 户籍所在地:( 例:湖南湘潭,不写省市)
10. 毕业学校(即高中学校名称)
11. 户籍类型
农村
城市
12. 家庭详细地址(例:湖南省湘潭市雨湖区楠竹山镇XX村XX社区XX栋XX单元)
13. 此前是否有过心理类疾病史
有确诊经历 (请跳至第14题)
未确诊,但自己感觉自己可能有心理类问题 (请跳至第14题)
无 (请跳至第17题)
14. 是否服用过心理类治疗药物
服用过,医生有开具心理类治疗药物
服用过,未经医嘱治疗,由自行购买
未服药
15. 所属派出所(请查看身份证反面)
16. 你的宗教信仰状况:
佛教
基督教
天主教
伊斯兰教
道教
无宗教信仰
17. 你家中父母的基本情况
正常
离异家庭未重组
离异再婚家庭
父母一方去世
父母双方去世
其他特殊情况
18. 父亲姓名
19. 父亲身份证号
20. 父亲电话号码
21. 父亲职业
工人
农民
教师
公务员
经商
从医
军人
其他
22. 母亲姓名
23. 母亲电话号码
24. 母亲身份证号
25. 母亲职业
工人
农民
教师
公务员
经商
从医
军人
其他
26. 兄弟姐妹情况
独生子女
非独生子女
27. 你跟家庭里谁交流最多,为什么?
28. 你家庭是否属于贫困低收入家庭
是
否
29. 你的家庭是属于哪种贫困类型
农村低保
城市低保
建档立卡
孤儿
农村特困供养
烈士子女
家庭突发自然灾害或意外事故(突发自然灾害或意外事故的时间必须为2025年9月——2026年9月期间,必须有当地民政部门提供的补助记录和证明,如果是本情况,请详细说明个人情况)
一般贫困
30. 你是否进行了助学贷款
是
否
31. 你与家人协商的上大学后生活费为多少钱一个月
32. 你的特长和爱好有:
熟练掌握办公软件
唱歌
舞蹈
乐器
体育(篮球、足球、羽毛球等)
主持
电竞
棋牌
摄影、photoshop
书法
其他
33. 中学你是否担任过班干部,如果是,担任的是何职位?
是
否
34. 你的优点缺点有哪些?
35. 关于班级管理、日常训练、学习生活,你有什么意见或建议?
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