红星小学学生适应调查问卷(1-3年级学生家长填)

尊敬的家长：

您好！
      孩子健康成长、快乐学习是父母和老师的共同心愿。为了更好了解您孩子的身心特点，做好针对性的教育措施，促进学生健康快乐成长，我校现组织开展学生适应调查工作。相关资料内容将有严格保密措施，不会放入学生的学籍档案，并仅限于学校了解学生和为制定教育对策提供参考之用，不会对孩子未来的发展产生不利影响，请家长和同学们放心。为了保证收集到的数据真实可靠，请家长积极配合、如实填写，共同筑起孩子身心健康成长的堡垒。填写该问卷则视为家长已知情同意。
最后，感谢您对我们工作的支持与合作！

1. 孩子的姓名
2. 孩子的年级
3. 孩子的班级
请根据你过去6个月内的经验与事实，回答以下孩子的问题。请从题目下边的选项中，选出你觉得合适的答案，请不要遗漏任何一题，即使你对某些题目并不是十分确定。
4. 他/她尝试对别人友善，他/她关心别人的感受。
5. 他/她不能安定，不能长时间保持安静。
6. 他/她经常头痛、肚子痛或身体不舒服。
7. 他/她常与他人分享东西(食物、玩具、笔)。
8. 他/她经常发脾气或大吵大闹。
9. 他/她经常独处，他/她通常自己玩耍。
10. 他/她通常按照吩咐做事。
11. 他/她经常担忧，心事重重。
12. 如果有人受伤、难过或不适，他/她都乐意帮忙。
13. 他/她经常坐立不安或感到不耐烦。
14. 他/她有一个或几个好朋友。
15. 他/她经常与别的小孩吵架或欺负其他小孩子。
16. 他/她经常不快乐、心情沉重或流泪。
17. 一般来说，其他与他/她年纪相近的人都喜欢他/她。
18. 他/她容易分心，他/她觉得难以集中精神。
19. 他/她在新的环境中会感到紧张，他/她很容易失去自信。
20. 他/她会友善地对待比他/她年少的孩子。
21. 他/她常被指责撒谎或不老实。
22. 其他小孩或青少年常捉弄或欺负他/她。
23. 他/她常自愿帮助别人(家人、老师、同学)。
24. 他/她做事前会先想清楚。
25. 他/她会从家里、学校或别处拿取不属于他/她的东西。
26. 他/她与大人相处比与同辈相处融洽。
27. 他/她心中有很多恐惧，他/她容易受到惊吓。
28. 他/她总能把手头上的事情办妥，他/她的注意力良好。
29. 概而言之，你认为你的孩子在情绪方面是否有困难？
30. 情绪方面的困难出现了多久？
31. 你认为你的孩子在注意力方面是否有困难？
32. 注意力方面的困难出现了多久？
33. 你认为你的孩子在行为方面是否有困难？
34. 行为方面的困难出现了多久？
35. 你认为你的孩子在和别人相处方面是否有困难？
36. 和别人相处方面的困难出现了多久？
37. 影响因子
  • 没有
  • 轻微或颇微
  • 非常
这些困难是否困扰着你的孩子 ？
这些困难是否在家庭生活中对你的孩子造成干扰？
这些困难是否在与朋友的关系中对你的孩子造成干扰？
这些困难是否在上课学习中对你的孩子造成干扰？
这些困难是否在课外休闲活动中对你的孩子造成干扰？
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