昌吉州研学活动需求调查表

一、基础信息
1. 1. 学生年级：
2. 2. 学生性别：
3. 3. 陪同人员：
4. 4. 学生有无特殊饮食禁忌：□无 □素食 □牛羊肉过敏 □海鲜过敏 □其他________
5. 5. 学生有无基础疾病/用药需求：□无 □有，请说明：________
6. 6. 学生身高体重（用于定制研学服装）：身高____cm 体重____kg
二、住宿服务调研（对应采购需求1）
7. 1. 您是否认可2人标准间住宿安排？
8. 2. 住宿距离研学地点20公里内、24小时热水空调、防滑卫浴，您有无额外住宿需求？
9. 3. 住宿期间是否需要夜间值班看护服务？
三、餐饮服务调研（对应采购需求2）
10. 1. 每日餐标100元（2正餐1早餐、荤素搭配、每日矿泉水），满意度：
11. 2. 就餐秩序、分桌安排您更倾向：
12. 3. 对餐饮食品安全应急处置，您是否有补充建议：
13. 四、交通出行调研（对应采购需求3）
14. 1. 往返新疆-北京选择飞机出行，机场接驳大巴接送，您是否接受？
15. 2. 研学途中大巴车辆、驾驶员资质合规，您最关注的安全点：
16. 3. 能否完整配合出行前交通安全宣讲、应急疏散演练？□可以 □有特殊情况说明：____
17. 五、研学服装物资调研（对应采购需求4、6）
18. 1. 统一配发短袖2件、短裤2件、双肩书包、棉质遮阳帽，是否合身需求补充：
19. 2. 教具物资（讲解耳机、研学手册、文创纪念品、学生吊牌），您最希望增加哪类物品？
20. 3. 宣传条幅、短视频拍摄记录研学过程，是否同意学生出镜：
21. 六、医疗保障与保险调研（对应采购需求5）
22. 1. 出行前统一健康体检，您是否愿意配合完成？
23. 2. 随队医护、常备急救药品、心理疏导服务，您有无额外医疗需求？
24. 3. 意外险单人赔付100万、组织责任险1000万，您对保险保障是否满意？
25. 七、研学内容调研（对应采购需求7）
26. 1. 孩子最感兴趣的研学板块（可多选）
27. 2. 对研学时长、活动强度的看法：
28. 3. 是否支持研学期间开展民族团结、中华民族共同体意识主题学习？
29. 4. 是否同意研学期间不开展营利性宣传、消费活动？□同意 □有顾虑：________
30. 八、宣传相关调研（对应采购需求8）
31. 1. 研学全程拍摄20分钟MP4研学短视频留存成果，您的态度：
32. 2. 研学照片、视频仅用于本次活动存档，不对外商用，您是否认可：
33. 九、费用相关调研（对应采购需求9）
34. 1. 采购要求中标单位不额外收取任何隐形费用，您是否担心存在额外收费项目？
35. 2. 若有自愿自费文创产品，您是否接受自愿选购模式：
36. 十、综合意见与建议
您对本次“祖国情·中华行”昌吉州青少年赴京研学活动，住宿、餐饮、交通、课程、安全保障等方面有其他建议：
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