重症医学科感染管理质量管理考核26-10

1. 科室

重症医学科

2. 检查者姓名

刘竟刘小芹

3. 检查日期

4. 患者姓名

5. 环境管理

治疗室布局合理，分区明确，标识清楚治疗室物体表面每日清洁，地面湿式清扫治疗室每日空气消毒一次，每次2小时撤换下的被服必须放在污物车内。对多重耐药菌感染的患者按要求执行

6. 无菌技术

严格执行治疗室、处置室工作制度配置药物时应现配现用。抽吸在注射器内的药液应放在无菌盘内。标识清楚，包括药物名称开启的无菌敷料包标明时间一次性无菌物品一人一用，不得重复使用原包装消毒液打开后需标明开启时间。密闭保存，使用时间不超过一周无菌柜每日用消毒液擦拭，各种无菌物品去掉外包装后放入无菌柜中，包装完整，无破损无菌物品和非无菌物品分别放置，放置合格，无菌物品按灭菌日期依次放入无菌柜。无菌柜内无过期物品

7. 监测记录

空气消毒有登记，内容包括房间和消毒人签名，使用紫外线灯管消毒要有灯管累计时间新紫外线灯管监测照射强度，使用中的紫外线灯管每半年监测一次并记录紫外线灯管保持清洁，每周用75％酒精擦拭并记录

8. 消毒隔离

体温计按要求消毒，放处置室指定位置氧气湿化瓶、负压吸引器，一人一用一消毒，干燥保存一次性氧气湿化瓶，使用时注明开启日期和时间，有效期一周止血带，治疗巾一人一用一消毒血压计袖带保持清洁，如有血液体液污染及时消毒处理长期留置导尿管患者，每两周更换尿管，每周两次更换尿袋注明更换日期及时间病床应湿式清扫，一床一套用后消毒病人死亡，转科后床单元进行终末处理，死亡或传染病人，特殊感染病人，要进行终末消毒呼吸机管路每周更换一次或有污染及时更换，冷凝水及时倾倒

9. 手卫生

手卫生设施符合要求，包括配置洗手液，洗手方法规范，遵守七步洗手法护士工作期间不应戴假指甲、戒指等保持指甲周围组织的清洁。每床托盘均应配备速干手消毒剂，接触不同患者前后需进行手消毒护士按原则洗手或行手消毒

10. 洗手依从率

11. 医疗废物管理

医疗废弃物和生活垃圾分类收集。标识清楚，交接登记内容齐全。数量精确，签名工整医疗废弃物盛装置3/4时应封紧口。封口紧实严密，并贴好标签利器盒盖严使用输血后按规定将血袋放入黄色医疗垃圾袋中，24小时时候弃去。

12. 其他问题

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