呼出气健康对照组基本信息表

您好！本次为呼出气课题调研，所有数据仅用于科研，信息严格保密，自愿参加。
1. 您的姓名：
2. 您的性别：
3. 出生年月日
4. 身高（cm）
5. 体重（kg）
6. 是否吸烟（若已戒烟，请选择是）
7. 吸烟指数（吸烟支数/天；若已戒烟，填写戒烟年限）
8. 是否患有慢性阻塞性肺疾病
9. 是否患有支气管扩张
10. 是否患有肺结核
11. 是否患有哮喘
12. 是否患有间质性肺疾病
13. 近三个月内有无感染治疗（细菌、真菌、病毒、结核）
14. 是否长期使用激素类药物
15. 有无糖尿病
16. 有无肺部肿瘤
17. 有无慢性肝脏疾病（脂肪肝、乙肝等）
18. 是否与患者共同居住
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