三病区2026年9月住院患者跌倒风险管理质量查检表

1.查检总条目数为32条；抽查跌倒高危患者3人；2.查检指标达标率:住院患者跌倒风险管理质量达标率≥90%。
受检科室：
查检日期：
质控员：
评估
1.选择合适的评估工具进行评估，识别患者风险因素和风险等级
2.患者入院、转入时应及时实施评估
3.评估频次符合要求：高度风险每周一周四评估一次，中度风险每周一评估一次
4.患者病情变化、发生跌倒事件、使用高风险药物或携带导管时应及时评估
5.高风险患者出院前应实施评估
环境安全
6.活动区域地面清洁干燥、无障碍物
7.病房光线充足，夜间光线适度
8.宜在卫生间、浴室、配餐室、走廊等设置扶手、防滑垫等辅助设施，卫生间呼叫铃安装位置合理、颜色鲜明、标识清楚
9.床、轮椅、平车、助行器等功能良好
10.定期对辅助设施如扶手、防滑垫等检查，避免设施失效导致风险
预防措施
11.防跌倒警示标识清晰
12.高风险患者24小时应有人陪伴，保持患者在照护者的视线范围内
13.日常用物、呼叫铃等放在方便患者取用的位置
14.带轮子的床、轮椅等器具，静态时应锁定轮锁，转运时应使用安全带或护栏
15.宜协助患者进行肌力、平衡及步态等功能训练，改善步态不稳，降低跌倒风险
16.当患者出现精神与行为异常时，应移除周围可能造成伤害的物品
17.烦躁患者遵医嘱适当使用镇痛镇静药
18.指导患者穿合适的衣裤和防滑鞋
19.跌倒高风险患者必要时可给予保护性约束
20.妥善固定管道，防止下床活动引起跌倒
21.合理安排输液时间，避免夜间频繁如厕
交班规范
22.每班交接跌倒风险因素和风险等级
23.床边查看跌倒预防措施的落实情况
健康指导
24.健康教育对象应包括患者及照护者；告知患者离床活动时应有他人陪同
25.指导患者正确使用助行器等保护性器具
26.指导患者淋浴时水温以 37℃～40℃为宜，避免长时间洗浴
27.指导因视力减弱曾有跌倒史或跌倒风险的患者使用单光眼镜
28.指导患者服用高跌倒风险药物时，在药效期内限制活动（按照药物说明书要求执行）
29.指导患者头晕及眩晕时及时蹲下或扶靠牢固稳定物体
30.指导患者一旦发生体位性低血压，或患者体位改变、外出行走出现头晕、肢体无力等不适症状时，应立即就近坐下或搀扶平躺休息。指导陪同人员立即呼救
31.指导患者卧位转为站位时，遵循“三部曲”，即平躺 30s、坐起 30s、站立 30s 再行走
护士管理
32.护士应知晓预防跌倒相关措施及处理方法
查检出问题总数
住院患者跌倒风险管理质量质量标达率（总条目数32条）
查检分子数（结果为“是”条目数）
查检分母数（查检总条目数）
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