心理健康二次筛查（方便后续跟进）
1. 学生姓名
2. 线上测评由谁填写
全部家长
按要求一部分家长，一部分学生
3. 家庭类型
单亲
双亲
重组
其他
4. 是否有兄弟姐妹
是
否
5. 家庭氛围
愉悦
疏离
常冲突
6. 教养方式
民主
专制
放任
7. 家庭经济
良好
一般
困难
8. 近期家庭重大变故
无
离异
家人重病/离世
其他
9. 学习压力
轻松
适中
压力大、不想学
10. 学业异常表现
注意力差
记忆力弱
阅读慢
书写差
无
其他情况
11. 情绪状态
积极平稳
易烦躁/易怒/低落
持续难过
12. 睡眠情况
睡得好
难入睡
易醒
常做噩梦
睡眠时间不足
13. 近期重大事件
无
学业受挫
人际冲突
被批评
校园欺凌
身边发生心理危机事件
其他
14. 异常行为
无
具体表现
15. 心理帮助与治疗
无
接受过心理帮助
服用相关处方药
16. 学业压力
适中
轻松
压力大，不想学
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