颌面部疼痛 重测信度
颌面部疼痛包括以下症状：口腔内的OFP表现为：牙痛；灼口综合征（BMS）；面部原发性头痛；三叉自主神经性原发性头痛；口面部偏头痛；紧张型原发性头痛；三叉神经痛；颞下颌关节区的原发性头痛；颞下颌关节紊乱病（TMD）。
1. 您的姓名：
2. 您的性别
男
女
3. 您的年龄
4. 您的民族：
5. 您的学历是
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士研究生
博士研究生
6. 请选择您的工作性质
第一部分：功能限制
7. 请选择下面的一个数字，以代表过去3个月内我头面部疼痛的最严重程度（0-10分：无痛-要多痛有多痛）
不痛
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
非常疼痛
8. 您是否曾因为口腔、牙齿或假牙的问题而感到咀嚼食物有困难
很不符合
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5
很符合
9. 您是否曾因为口腔、牙齿或假牙的问题而影响发音
很不符合
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5
很符合
10. 您是否曾有食物嵌入牙缝或假牙里面？
很不符合
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很符合
11. 您是否曾因为口腔、牙齿或假牙的问题而觉得消化不良
很不符合
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5
很符合
第二部分：生理性疼痛
12. 您口腔内是否曾出现过明显疼痛
很不符合
1
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很符合
13. 您是否曾出现过咬硬物或张大口时下颌关节疼痛
很不符合
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很符合
14. 您是否曾因为口腔、牙齿或假牙的问题而感到头痛
很不符合
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很符合
15. 13.您是否曾因为吃冷、热、酸或甜的食物而感到牙齿敏感、酸软？
很不符合
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5
很符合
16. 您是否曾感到牙痛
很不符合
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很符合
17. 您是否曾感到牙龈（牙肉）痛
很不符合
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很符合
18. 您是否曾觉得颌面部有些地方碰到它就会觉得痛（不碰到就不觉得痛）
很不符合
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很符合
第三部分：心理不适
19. 您是否曾因为口腔、牙齿或假牙的问题而影响到您的心情
很不符合
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很符合
第四部分：生理障碍
20. .您是否曾因为口腔、牙齿或假牙的问题而无法正常地刷牙？
很不符合
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很符合
21. 您是否曾因为口腔、牙齿或假牙的问题而避免吃某种食物？
很不符合
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很符合
22. 您是否曾因为口腔、牙齿或假牙的问题而不得不在进餐中途停下来
很不符合
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很符合
第五部分：心理障碍
23. 您是否曾因为口腔、牙齿或假牙的问题而睡得不好？
很不符合
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很符合
24. 您是否曾因为口腔、牙齿或假牙的问题而感到不安
很不符合
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很符合
第六部分：社交障碍
25. 您是否曾因为口腔、牙齿或假牙的问题而不想外出见人
很不符合
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很符合
26. 您是否曾因为口腔、牙齿或假牙的问题而与人相处容易烦躁
很不符合
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很符合
第七部分：身心障碍
27. 您是否曾因为口腔、牙齿或假牙的问题而觉得身体比以前差了
很不符合
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很符合
28. 您是否曾因为口腔、牙齿或假牙的问题而觉得生活不是那么令人满意
很不符合
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很符合
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