完成问卷劳务信息收集
中国高危慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤诊疗及生存现状调查项目 完成问卷专家劳务信息收集
项目联系人：杨尚磊17356520186 项目组邮箱：ml2026@healthl.com.cn
各位专家，本次问卷完成后需要签署电子劳务协议+开具劳务个税发票，后续将安排项目专员与您沟通！
1. 您的姓名：
2. 您所在的医院名称：
3. 您所在的科室名称：
4. 您的职称：
5. 您的工牌照片：
选择文件
6. 您的联系方式：
7. 您的问卷完成凭证：
8. 您的收款账号：
9. 您的账号开户行信息（具体到分行信息）
10. 您的身份证号：
11. 您的身份证正面（请上传身份证头像面图片）
选择文件
12. 您的身份证反面（请上传身份证国徽面图片）
选择文件
13. 请您确认上述信息无误并签名（签名仅作为参与本项目真实性佐证）
关闭
更多问卷
复制此问卷