“银龄睦伴·童心微光”一老一小邻里互助需求调查问卷

尊敬的居民朋友:
您好！我们是九如村社区“银龄睦伴·童心微光”一老一小邻里互助综合服务项目组。为了更好地了解社区老年人和青少年的真实需求，把服务送到家门口，特开展本次问卷调查。本问卷不记名，答案没有对错，您的信息我们将严格保密。老年人可由社工、志愿者或家人协助填写。感谢您的参与！
1. 您是:
2. 2. 您居住的院落/小区: _______________
3. 您在本社区居住的时间:
4. 您平时白天最常和谁在一起?
5. 您目前最需要哪方面的帮助或支持?（可多选）
6. □ 其他:________
6. 您目前遇到过以下哪些困扰?（可多选）
8. □ 其他:________
7. 您希望社区多开展哪些活动?（可多选）
10. □ 其他:________
8. 您愿意参加在家门口（院落小板凳）开展的围坐活动吗?
9. 如果参加活动，您希望安排在什么时间?
10. 您愿意成为社区志愿者，帮助邻里吗?
14. □ 其他:________
11. 您希望社区提供哪些上门服务?（可多选）
16. □ 其他:________
12. 您认识社区里需要帮助的老人或青少年吗?
13. 您觉得社区邻里之间关系怎么样?
14. 您对社区里的老人和青少年有什么想说的，或者想一起做的事?
15.您对社区一老一小服务还有什么建议?
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