红角洲肝胆外科第三季度N3试卷
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一、
单选题(40题,每题2分,共80分)
1.评估老年患者跌倒风险,下列哪项是跌倒高风险因素() (科室培训)
A. 年龄60岁,步态平稳
B. 服用降压药,体位性低血压
C. 生活完全自理
D. 视力正常
2. 预防老年患者跌倒,床栏使用正确的是( ) (科室培训)
A. 所有老年患者必须全程拉起全部床栏
B. 床栏拉起后无需告知家属
C. 需评估患者意识与活动能力,权衡利弊使用
D. 夜间可将床调到最高档
3.肿瘤患者化疗最常见的骨髓抑制最先下降的指标是() (科室培训)
A. 红细胞
B. 白细胞/中性粒细胞
C. 血小板
D. 血红蛋白
4.化疗药物外渗,下列做法错误的是() (科室培训)
A. 立即停止输注,保留针头回抽药液
B. 抬高患肢
C. 立即局部热敷
D. 根据药物选择对应解毒剂
5.VTE指的是() (科室培训)
A. 静脉血栓栓塞症,含DVT和PE
B. 动脉血栓
C. 下肢静脉曲张
D. 血管炎
6.下肢深静脉血栓(DVT)患者,护理禁止() (科室培训)
A. 抬高患肢
B. 按摩挤压肿胀下肢
C. 观察皮温颜色
D. 遵医嘱抗凝
7.血管活性药物静脉输注,首选的通路是( ) (科室培训)
A. 外周浅静脉
B. 中心静脉通路
C. 头皮针
D. 留置在手背细小静脉
8.使用血管活性药物,护理重点是() (科室培训)
A. 快速推注
B. 单独通路输注,不可与其他药物混泵
C. 无需监测血压
D. 泵管可长时间不更换
9. 肺栓塞典型三联征不包括() (科室培训)
A. 呼吸困难
B. 胸痛
C. 咯血
D. 发热
10.心脏骤停判断的首要指标是()(科室培训)
A. 瞳孔散大
B. 意识丧失、大动脉搏动消失
C. 血压测不出
D. 呼吸微弱
11.心肺复苏(CPR)胸外按压的部位为( ) (科室培训)
A. 心尖部
B. 胸骨中下1/3交界处
C. 胸骨上段
D. 剑突下
12.急危重症患者发生心脏骤停,首要措施() (科室培训)
A. 开放静脉
B. 心肺复苏
C. 等待医生
D. 采集病史
13.急性上消化道出血首要观察指标() (科室培训)
A. 尿量
B. 血压、心率,有无呕血黑便
C. 瞳孔
D. 血糖
14.心脏骤停心肺复苏,成人胸外按压深度正确的是()(科室培训)
A.2‑3cm
B.4‑5cm
C.5‑6cm
D.≥7cm
15. 心肺复苏成人按压通气比(单人施救)( ) (科室培训)
A.15:2
B.30:2
C.30:1
D.5:1
16.老年患者跌倒发生后,第一步应() (科室培训)
A. 立即扶起患者
B. 先评估意识、生命体征,判断有无骨折
C. 直接测血压
D. 通知家属再评估
17.化疗患者口腔黏膜炎护理,正确的是() (科室培训)
A. 使用刺激性酒精漱口液
B. 保持口腔清洁,软毛牙刷
C. 进食滚烫食物
D. 疼痛时继续硬食
18. 血管活性药物输注时,如果发生外渗,哪一项处理不对() (科室培训)
A. 停止给药
B. 回抽药液
C. 局部冷敷(部分药物)
D. 继续在原血管输注
19.PTC术后应平卧( )
A.2—3h
B.4—6h
C.8—10h
D.10一12h
E.24—36h
20.胰腺癌常好发于( )
A.胰体、尾部
B.胰颈、体部
C.全胰腺
D.胰头、颈部
E.胰尾
21. 壶腹周围癌者最早出现的临床表现是( )
A.黄疸
B.寒颤、发热
C.贫血
D.消化道症状
E.腰背痛
22. 急性胰腺炎时,慎用( )
A.抗胆碱能药物
B.吗啡止痛
C.补充血容量
D.给予钙盐
E.胃肠减压
23. 下列哪项不符合急性水肿性胰腺炎的临床表现( )
A.腹痛
B.恶心、呕吐
C.腹膜炎体征
D.腹泻
E.血、尿淀粉酶升高
24. 急性胰腺炎时,血淀粉酶( )
A.增高最早
B.增高稍晚
C.增高最晚
D.不增高
E.持续增高
25. 引起急性胰腺炎的主要病理机制为( )
A.组织细胞破坏
B.消化酶缺乏
C.胰腺的自我消化
D.消化酶生成过多
E.细胞自溶
26. 脑出血最常见的发病部位是( )
A.小脑
B.脑干
C.基底节区
D.蛛网膜下腔
27.缺血性脑卒中最主要的病因是( )
A.脑动脉粥样硬化
B.脑动脉瘤
C.脑血管畸形
D.高血压脑病
28.格拉斯哥昏迷评分GCS,不包含以下哪项评分项目( )
A.睁眼反应
B.语言反应
C.运动反应
D.瞳孔反应
29.脑出血患者急性期护理,体位宜选择( )
A.头低足高位
B.床头抬高15°‑30°
C.侧卧位头低位
D.俯卧位
30.癫痫大发作首要护理措施是( )
A.给予口服抗癫痫药物
B.防止窒息与受伤,解开衣领
C.强行按压抽搐肢体
D.往口腔内塞压舌板
31.蛛网膜下腔出血特征性临床表现为( )
A.偏瘫
B.突发剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性
C.失语
D.偏身感觉障碍
32.脑疝早期最主要观察的指标是( )
A.尿量
B.意识、瞳孔、生命体征
C.血氧饱和度
D.体温
33.使用甘露醇降颅压,正确的输注要求是( )
A.缓慢静滴2h以上
B.快速静脉滴注,15‑30分钟输完
C.皮下注射
D.肌内注射
34.现场急救的首要原则是( )
A. 立即将伤员送往医院
B. 确保现场环境对施救者安全
C. 立即对伤员进行心肺复苏
D. 大声呼救
35. 评估昏迷患者意识水平时,国际通用的快速评估工具是( )
A. 疼痛评分法(NRS)
B. 格拉斯哥昏迷评分(GCS)
C. 生命体征评估
D. 瞳孔对光反射
36. 脑卒中患者入院前急救的“黄金时间”通常是( )
A. 1小时内
B. 3‑4.5小时内
C. 6小时内
D. 12小时内
37. 诱发胰腺癌的危险因素是( )
A.糖尿病
B.慢性胰腺炎
C.遗传
D.环境暴露
E.吸烟
38.男,40岁,因车祸发生脾破裂,就诊时血压8/4kPa(60/30mmHg),脉率120次/分,病人烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷。不正确的护理措施是( )
A.吸氧,输液
B.置热水袋保暖
C.平卧位
D.测每小时尿量
E.测中心静脉压
39.男性,38岁,1月前曾有上消化道大出血史,肝硬化病史8年。查体:肝肋下未及,剑突下可及1cm,质硬;脾肋下可及6cm,质软;移动性浊音(+)。实验室检查示血白细胞2.5×109/L,血小板计数38×109/L,白蛋白29g/L,Child—Pugh B级。胃镜示食管、胃底静脉重度曲张,红色征。临床诊断为肝硬化失代偿期,门静脉高压症。该病人目前不存在的病理改变是( )
A.脾大伴脾功能亢进
B.门静脉交通支扩张
C.腹水
D.肝功能损害
E.肝静脉淤血
40.男性,60岁,进行性黄疽2个月。诊断为胰头癌,行胰十二指肠切除术,术后5天突然出现上腹疼痛,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。病人可能出现了( )
A.膈下脓肿
B.术后急性腹膜炎
C.嵌顿性内疝
D.胆囊穿孔
E.胰、空肠吻合口瘘
二、多选题(10题,每题2分,共20分)
1. 老年跌倒高危因素包含()
A. 平衡能力差、步态不稳
B. 服用镇静催眠、降压利尿药物
C. 地面湿滑、灯光昏暗
D. 认知障碍,谵妄
2.化疗药物常见不良反应有()
A. 骨髓抑制
B. 恶心呕吐
C. 口腔黏膜炎
D. 脱发、静脉炎
3.VTE风险评估适用人群包括()
A. 外科术后卧床患者
B. 肿瘤患者
C. 长期制动、老年卧床
D. 可以自由下床活动健康门诊患者
4.血管活性药物输注护理要点()
A. 使用微量泵匀速输注
B. 严密监测血压、心率
C. 严防外渗,每小时观察穿刺部位
D. 更换药物时快速更换,中断时间尽量缩短
5.癫痫发作时护理应急预案( ) (科室培训)
A.立即平卧,防止跌倒摔伤,解开衣领腰带
B.头偏向一侧,清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅
C.禁止强行按压肢体,不可向口中放置物品
D.严密观察发作形式、持续时间,做好记录
E.遵医嘱给药,持续监护生命体征
6. 急性大咯血患者护理,正确的是()
A. 取患侧卧位,防止窒息
B. 保持呼吸道通畅
C. 嘱患者屏气忍住咳嗽
D. 备好吸引器、抢救物品
7. 门脉高压症的诊断依据是( )
A. 脾肿大、脾功能亢进
B. 呕血、黑便
C. 腹水
D. 黄疸
E. 血细胞减少
8. 管路滑脱应急预案( ) (科室培训)
A. 一旦发生管路滑脱,应立即协助病人保持合适体位,安慰患者,采取相应的紧急措施。
B.通知值班医生
C.观察病人生命体征。
D.协助医生妥善处理并详细记录
E.按照《住院患者管路滑脱报告制度》上报护理部。
9.安全输血制度是( )(科室培训)
A.血液必须保存在指定的血库冰箱内,温度应保持在4℃。保存温度不当可能 导致血细胞破坏或细菌感染。血液自血库取出后应在30min内开始输注,若输血 延迟,必须将血液归还血库保存。
B.严格遵守无菌操作原则和技术规程,严格执行查对制度,输血者必须参与查对,双人核对后,方可输血。
C.根据医嘱进行输血,应向患者解释输血的过程,告知患者及时报告不良反应。 五、输注两个以上供血者的血液时,应间隔输入少量等渗盐水,避免产生免疫反 应。
D.输入血液中不可加入其他药品和高渗性或低渗性溶液,禁止加温、用力震荡, 以防血液凝集或溶血;输血过程中密切观察输血部位有无异常,保持输血的通畅。
E.输血过程中密切观察输血反应,尤其是输血开始15min,护士应监测患者的 生命体征和皮肤变化,密切观察有无先兆输血反应的症状和体征,并及时处理。 若出现严重的输血反应,立即停止输血,通知医生,输入生理盐水,余血和输血 器送血库,分析原因。
10. 患者发生输血反应时的应急程序有( )(科室培训)
A、患者发生输血反应时,应立即停止输血更换输液管或拔除,建立新静脉通路。
B、立即报告医生及病房护士长,并保留未输完的血袋,以备检验
C、配合医生进行紧急处理,遵医嘱给药。
D、应密切观察患者病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑。
E、按要求填写输血反应报告卡并上报,怀疑溶血等严重反应时,将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科同时上报。
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