2026年神经免疫疾病学术教育项目-10月9日呼和浩特

1.姓名：
2.医院（医院全称，不要简写）：
3.专家手机号码:
4.职称:
5.身份证号码:
6.银行卡号（必须与纸质劳务合同卡号一致）：
7.具体银行卡支行（省市）：
8.科室:
9.角色任务（讲课/讨论/主持/主席/其他）：
10.身份证正面：
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11.身份证反面：
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12.职称证明（门诊照片/医院官网截图/工牌/职称证明等）：
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13.银行卡照片（卡号面）：
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