压力性损伤专项护理培训考试
本次考试为压力性损伤专项护理培训结业考试,请独立完成作答,考试时间为60分钟。
1. 您的姓名:
2. 截瘫合并休克、强制脊柱制动患者,压力性损伤风险等级应判定为
低危
中危
高危
极高危
3. 创伤、脊髓损伤压力性损伤极高危患者,入院要求多长时间完成Braden压疮风险评分
2小时
1小时
4小时
8小时
4. 抢救特殊极高危患者,无法及时完成Braden评估,要求多长时间内补齐评估
2小时
4小时
6小时
12小时
5. 普通住院患者,入院完成Braden评分时限是
入院2小时内
入院1小时内
入院12小时
入院24小时
6. 极高危压力性损伤患者复评频次要求为
每周一次
每日复评
每三日一次
每班次复评
7. 2025 NPIAP‑EPUAP指南推荐预防压疮优先采用的卧位是
90°侧卧位
30°侧卧位
平卧位完全不动
半坐卧位大于60°
8. 休克尚未稳定的极高危患者减压方式正确的是
每2小时强行大角度翻身
维持循环稳定前提下频繁小幅度体位微调
完全不做任何体位变动
使用环形垫圈减压
9. 足跟部位压力性损伤预防的关键措施是
加厚床单垫在足跟下方
足跟完全悬空减压
使用橡胶气圈垫起足跟
足跟部位涂抹大量润肤油
10. 术中压力性损伤防护,明确绝对禁止使用的物品是
泡沫敷料
医用减压垫
环形垫圈、橡胶气圈
交替减压床垫
11. 手术时长超过多久,需要高度警惕深部组织损伤DTI发生
30分钟
1小时
2小时
4小时
12. 识别深部组织损伤DTI,除皮肤视诊外必须配合的操作是
仅依靠Braden评分
触诊,感受皮下有无硬结、皮温改变
抽血化验即可判断
观察患者疼痛主诉
13. 截瘫患者发生压力性损伤首要内在危险因素是
高龄
神经感知障碍,感觉丧失,无法自主变换体位
糖尿病
低蛋白血症
14. 创伤失血性休克患者发生深部组织损伤DTI重要诱因是
皮肤潮湿
外周微循环灌注不足,组织缺血缺氧
营养过剩
药物过敏
15. 已经发生压力性损伤创面愈合首要基础条件
大量外涂抗生素药膏
创面部位做到零受压,落实体位置重置减压
保持创面完全干燥不换药
仅依靠肠外营养
16. 术前科室向手术室交接极高危压疮患者,交接方式为
仅口头简单说一句
书面记录 口头复述,双方签字闭环
只提供病历不做专项交接
手术结束后再补交接
17. 患者术后返回病房,皮肤交接执行什么模式
电话交接
床旁面对面交接,对照术前记录排查皮肤损伤
只看护理文书,不到床边
由家属代为交接
18. 对于压力性损伤风险评估,下面说法正确的是
Braden量表评分可以完全代替床旁皮肤检查
即使Braden评分不高,临床高危患者仍要按极高危管理
Braden评分是唯一判断风险的标准
感觉障碍患者只看Braden分数即可
19. 脊柱损伤患者翻身,需要采用的翻身方式
单人拖拽翻身
4人协同轴线翻身,保护脊柱
半拖拽半翻身
不需要固定脊柱直接翻身
20. 休克期护理的第一优先任务
频繁翻身减压
保障循环灌注,维持血流动力学稳定
创面清创换药
肠内营养大量输注
21. 深部组织损伤DTI的早期表现,描述正确的是
皮肤一定发生破溃
皮肤可完整,出现紫变、皮下硬结
一定会出现大水疱
患者会有剧烈疼痛
22. 对于截瘫合并休克强制制动患者,只需要依据Braden评分,分数不高危就不需要启动专项压疮预防。
对
错
23. 极高危患者入院1小时完成Braden评分,抢救患者可6小时内补评估,延迟评估原因需要记录在护理文书。
对
错
24. 体位置重置是压力性损伤预防的核心手段,减压床垫不能完全替代体位调整。
对
错
25. 休克未稳定患者,为了预防压疮,必须强行每2小时大角度翻身。
对
错
26. 临床优先选择30°侧卧位,禁止90°侧卧位,降低剪切力损伤。
对
错
27. 术中、临床护理可以使用环形垫圈,用来分散骶尾部压力。
对
错
28. 每班护士落实皮肤视诊 触诊,重点排查骨隆突处,警惕隐匿DTI损伤。
对
错
29. 术前向手术室交接极高危压疮患者,需要口头 书面双交接,双方签字确认。
对
错
30. 截瘫患者感觉丧失,不会发生深部组织损伤DTI,只需要观察皮肤破溃即可。
对
错
31. 已经发生压力性损伤,除局部创面处理,还需要纠正低蛋白、管控血糖,开展多学科管理。
对
错
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