口腔科门诊病历书写规范考核试题

       
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一、单选题（每题5分，共50分）

1. 口腔科门诊病历中，牙位记录的国际标准是（ ）

2. 患者主诉为“右上后牙自发痛2天，夜间加重”，书写时错误的是（ ）
3. 口腔专科现病史中，无需重点记录的是（ ）
4. 关于口腔检查记录，以下规范的是（ ）
5. 患者既往有“口腔正畸史”，应记录在病历的哪个模块？（ ）
6. 口腔科门诊病历书写时限要求是（ ）
7. 以下属于口腔病历修改规范的是（ ）
8. 患者因“右下前牙外伤1小时”急诊就诊，额外需重点记录的是（ ）
9. 口腔治疗计划书写错误的是（ ）
10. 患者拒绝“智齿拔除术”，病历中需如何记录？（ ）
二、多选题（每题5分，共25分，多选、少选、错选均不得分）
1. 口腔科门诊病历核心要素包括（ ）
2. 口腔检查中，“牙体情况”需重点记录的内容有（ ）
3. 以下属于口腔科病历书写常见错误的是（ ）
4. 口腔专科病历的法律意义体现在（ ）
5. 关于口腔病历保存，规范的是（ ）
三、判断题（每题5分，共25分，对的打“√”，错的打“×”）

1. 为了提高书写效率，口腔病历中可使用科室通用缩写（如“RCT”代表根管治疗），无需注明全称。（ ）

2. 患者复诊时，主诉需根据本次就诊的主要症状重新书写，不可沿用首次主诉。（ ）

4. 实习医师可独立书写口腔门诊病历，无需上级医师审核签名。（ ）

5. 患者因“口腔溃疡”就诊，现病史中需记录溃疡的部位、大小、数量、疼痛程度及是否反复发作。（ ）

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