祁县东观镇中心卫生院糖尿病专科门诊患者意见反馈问卷

您好！我们正在收集糖尿病专科门诊患者对门诊服务的意见与建议，以便进一步优化我们的诊疗和健康管理服务，本次问卷采用匿名形式，所有信息仅用于服务改进，请您根据实际感受放心填写，感谢您的配合！
1. 您的性别
2. 您的年龄阶段
请选择
3. 您确诊糖尿病的时长是
请选择
4. 您是否接受过本门诊糖尿病健康教育服务
5. 请您对本门诊提供的糖尿病健康教育服务进行评价
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
健康教育内容实用性
健康教育讲解易懂性
健康教育形式丰富度
健康教育开展频率
健康教育人员态度
6. 您对本门诊以下饮食指导服务的满意程度
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
饮食方案个性化程度
饮食指导内容专业性
饮食问题解答及时性
7. 您对本门诊以下运动指导服务的满意程度
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
运动方案适配性
运动指导内容清晰度
运动注意事项告知充分性
8. 您对本门诊以下药物管理服务的满意程度
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
用药方案讲解清晰度
药物不良反应告知充分性
用药疑问解答及时性
9. 您对本门诊以下血糖检测服务的满意程度
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
检测操作便捷性
检测结果出具速度
检测结果解读清晰度
10. 您对本门诊以下并发症管理服务的满意程度
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
并发症筛查及时性
并发症防治指导专业性
并发症处理流程便捷性
11. 您认为本门诊糖尿病专科门诊哪些方面需要改进
12. 您愿意向其他糖尿病患者推荐祁县东观镇中心卫生院糖尿病专科门诊的可能性有多大？
13. 您对祁县东观镇中心卫生院糖尿病专科门诊还有哪些其他意见或建议？
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