海佑生®骨化三醇软胶囊市场问卷调研

尊敬的受访者:
您好！为了解南京海融制药有限公司生产的"海佑生®骨化三醇软胶囊"在临床实际应用中的疗效、安全性及患者用药体验，我们特开展此次问卷调查。您的真实反馈对优化用药方案和提升服务质量至关重要。本问卷实行匿名制，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。感谢您的支持与配合！

1. 您的性别:

☐男☐女

2. 您的年龄段:

☐18-40岁☐41-60岁☐61-75岁☐75岁以上

3. 您使用海佑生®骨化三醇软胶囊的主要适应症是?（可多选）

☐绝经后和老年性骨质疏松☐慢性肾功能衰竭（含血液透析）引起的肾性骨营养不良☐甲状旁腺功能低下（术后/特发性/假性）☐维生素D依赖性/抵抗型佝偻病

4. 您目前使用的海佑生®骨化三醇软胶囊规格是?

☐0.25μg☐0.5μg

5. 您目前的每日服用剂量及频率是?

☐每日1次，每次0.25μg☐每日2次，每次0.25μg☐每日3次，每次0.25μg☐每日1次，每次0.5μg

6. 您是否能做到遵医嘱按时、按量服药?

☐完全能坚持☐偶尔漏服（每月1-3次）☐经常漏服（每月4次以上）☐经常自行增减剂量

7. 您在服药期间，是否遵医嘱定期复查血钙、血磷及血肌酐水平?

☐严格按时复查☐偶尔复查☐从未复查

8. 服用海佑生®骨化三醇软胶囊后，您感觉腰背酸痛、周身骨骼隐痛、腿部肌肉抽筋、四肢乏力等症状是否有改善?

☐明显改善☐有所改善☐无明显变化☐症状加重

9. 结合近期的检查指标结果，您对目前的整体治疗效果满意吗?

（参考指标包括:骨密度（DEXA检查）、血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨转换标志物等）☐非常满意☐比较满意☐一般☐不满意

10. 在用药期间，您是否出现过以下不适症状?（可多选）

☐胃肠道不适（如恶心、呕吐、腹痛、便秘等）☐神经系统症状（如头痛、肌无力、感觉障碍等）☐高钙血症相关症状（如食欲减退、烦渴、多尿、脱水等）☐皮肤过敏反应（如皮疹、红斑、瘙痒、荨麻疹等）☐未出现任何不适

11. 若出现上述不适，您的处理方式是?

☐立即停药并就医☐咨询医生后调整剂量☐自行减量或停药☐未作处理，症状自行缓解☐未出现不适（跳过此题）

12. 您对海佑生®骨化三醇软胶囊的软胶囊剂型（吞咽难易度、气味等）评价如何?

☐非常好，易于服用☐较好，可以接受☐一般☐较差，吞咽困难或气味难以忍受

13. 总体而言，您是否愿意继续使用该药物或向其他病友推荐?

☐非常愿意☐比较愿意☐视情况而定☐不愿意

14. 您对海佑生®骨化三醇软胶囊或医生的用药指导还有哪些意见或建议?

15. ________________________________________________________________ ☐问卷到此结束，再次感谢您的宝贵时间与真实反馈！祝您身体健康！

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