国家卫生健康委能力建设与继续教育中心\n(国家卫生健康委党校)\n南方医科大学珠江医院2026年血栓与止血临床应用能力提升实践培训班考核试题
请各位老师独立完成作答,90分及以上合格。
1. 您的姓名:
2. 以下哪个方法学还没应用在全自动凝血分析仪上?
A. 免疫比浊法
B. 粘度法
C. 化学发光法
D. 速率法
E. 发色底物法
3. 以下哪个凝血因子,即使显著缺乏也不导致凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)升高?
A. 因子ⅩⅢ
B. 因子Ⅸ
C. 因子Ⅻ
D. 因子Ⅴ
E. 因子Ⅶ
4. 关于过敏性紫癜,下列描述正确的是
A. 是一种常见的血管变态反应性出血性疾病
B. 以老年人多见,男性多于女性,春秋季发病较多
C. 属于Ⅱ型超敏反应
D. 骨髓象:粒细胞增生,嗜酸粒细胞可偏高,巨核细胞增生活跃
E. 出血时间测试和凝血常规检测往往正常
5. 以下哪种凝血功能障碍或疾病不容易出血反而可以导致血栓形成?
A. 血管性血友病
B. 因子Ⅴ缺乏症
C. 因子Ⅴ Leiden突变
D. 免疫性血小板减少性紫癜
E. 过敏性紫癜
6. 肝硬化相关的重症肝炎患者可能不会出现以下哪种凝血异常?
A. 凝血因子Ⅶ生成减少
B. 蛋白C生成减少
C. 血小板减少症
D. 循环中D-二聚体的水平增高
E. 凝血因子Ⅷ生成减少
7. 下列哪项不是抗磷脂抗体?
A. 狼疮抗凝物
B. 抗心磷脂抗体
C. 抗β2-GP1抗体
D. 抗核抗体
E. 抗磷脂酰丝氨酸抗体
8. 下列哪项不是弥散性血管内凝血公认的原因?
A. 恶性肿瘤
B. 肺纤维化
C. 产科并发症如宫内死胎
D. 严重感染
E. 中暑
9. 以下很少引起药物性血小板减少的药物是哪个?
A. 奎尼丁
B. 肝素
C. 特比澳
D. 阿昔单抗
E. 吲哚美辛
10. 请选出对血小板抑制剂及其抑制作用机制不正确的一组。
A. 氯吡格雷/抑制血小板 ADP 受体
B. 阿司匹林/阻断血小板血栓烷受体
C. 双嘧达莫/抑制磷酸二酯酶的活性
D. 布洛芬/阻断血小板环氧化酶
E. 替罗非班/抑制血小板GPⅡb/Ⅲa受体
11. 正在评估一名血管性血友病患者病情,已经确定患者的血小板已被血管性血友病因子包被,还发现患者的血小板可以被极低剂量的瑞斯托霉素激活聚集。该患者最可能的血管性血友病的亚型是什么?
A. 1型
B. 2A型
C. 2B型
D. 2M型
E. 3型
12. 审单时遇到以下结果,你认为正确的判断和处理方式为
A. 正常的病理变化,观察当天质控在控,即可审核
B. 怀疑样本性状问题,取出样本重新人工评估样本性状,排除脂血、黄疸、溶血干扰后,重点关注脂血可能,重新高速离心分离非脂浊部分乏血小板血浆重新检测,方可审核
C. 怀疑样本发生微凝集,取出样本评估样本状态,仔细挑取是否有血凝块,拟回退凝集样本
D. 怀疑APTT试剂异常,重新评估质控情况,确认是否有试剂换瓶,更换一套新试剂重新检测,方可审核
E. 怀疑患者病情变化,拟跟临床沟通患者病情,反馈检验情况,提醒临床关注病情变化,做好VTE预防措施
13. 常规凝血检测样本接收后应使用1500rpm 15min离心,4小时以内完成样本检测。
对
错
14. 在纤维蛋白原检测方法中,由于PT衍生法可以更有利排除因异常纤维蛋白原引起的凝固反应延迟等现象导致clauss法检测异常降低的情况,应在常规凝血检测中替代clauss法检测。
对
错
15. 华法林是维生素K拮抗剂,使用华法林治疗可以抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ以及抗凝蛋白C、S的活性,由于因子半衰期不同,会出现前期高凝,随后低凝的显现。
对
错
16. 凝血酶原20210突变和因子Ⅴ Leiden突变是导致遗传性易栓症的最常见的突变类型,我国实验室在考虑遗传性易栓症筛查诊断时应首先予以排除。
对
错
17. 关于凝血酶原时间测定,1967年国际卫生组织提出以人脑凝血活酶67/40批号作为标准品,以国际敏感指数(ISI)表示各种制剂与67/40之间相互关系。67/40为原始参考品,定ISI为1.0。ISI值越大,则其敏感性越低。
对
错
18. 患儿男,1岁,左膝关节血肿入院,查凝血常规APTT:83秒(25秒~31.3秒),其余正常,APTT纠正实验显示即可和孵育2小时均可完全纠正,查凝血因子Ⅷ为1.0%,凝血因子Ⅷ抑制物定量为0,可以诊断为遗传性血友病A。
对
错
19. 血栓弹力图是整体评价凝血、血小板和纤溶过程的分析仪,它不需要进行标本处理,用少量全血即可检测凝血因子、血小板、纤维蛋白原、纤溶系统和其他细胞成分之间的相互作用,为凝血全程提供相关参数。
对
错
20. 狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体和抗β2-GP1抗体均检测阳性的患者,可以诊断抗磷脂综合征。
对
错
21. 某患者使用氯吡格雷抗血小板效果不佳,准备更换抗血小板药物,药物基因基因检测CYP2C192/2,可能替格瑞洛的效果也不佳。
对
错
22. 以下哪些因素,可以导致APTT单独延长,患者可出现出血现象?
A. 因子Ⅷ
B. 因子Ⅸ
C. 因子Ⅻ
D. 因子Ⅶ
E. 因子Ⅺ
23. 维生素K缺乏最常继发于疾病或药物治疗,而不是饮食摄入减少。以下哪种情况不会导致维生素K缺乏?
A. 华法林治疗
B. 囊性纤维化相关的吸收不良
C. 三代头孢类抗生素治疗
D. 血友病A
E. 长期肠外营养
24. 以下属于血小板质量异常的疾病包括:
A. 格兰兹曼血小板无力症
B. 免疫型血小板减少性紫癜
C. 脾功能亢进
D. 原发性血小板增多症
E. α-储存池病
25. 以下哪种抗凝剂可以选择性地抑制凝血因子X活性?
A. 华法林
B. 磺迖肝癸钠
C. 利伐沙班
D. 阿加曲班
E. 阿哌沙班
26. 患者,男,45岁,某次凝血检查发现PT 33.4s(9.8~11.6s),请问该检测结果不可能为使用以下哪种药物使用后的结果
A. 华法林
B. 普通肝素
C. 低分子肝素
D. 达比加群酯
E. 利伐沙班
27. 某患者狼疮抗凝筛查结果为狼疮抗凝物比率为3.47%(参考范围0.80~1.20),其常规凝血结果可能出现哪项异常
A. PT
B. APTT
C. D-dimer
D. Fg
E. FDP
28. 患者女,广州人,27岁。3年前曾患肺栓塞,1年前出现腘静脉血栓,经治疗,现已痊愈,已停用抗凝药物治疗。为确定病因,需进一步检查的是
A. 蛋白C缺乏症
B. 抗凝血酶缺乏症
C. 因子V Leiden突变
D. 蛋白S缺乏症
E. 凝血酶原20210突变
29. TTP的“五联症”包括
A. 微血管性血栓性贫血
B. 血小板计数减少
C. 神经精神症状
D. 发热
E. 肝脏受累
30. 器官移植科患者,男,52岁,在某次送检凝血检验时出现了以下结果,下列你认为是该报告审核流程的步骤为
A. 检查结果异常,需复查确认结果可靠性
B. 复查后结果一致,考虑患者病情不符,怀疑试剂有问题,拟更换试剂重新检测
C. 考虑用药干扰检测结果,但查核病历未发现特殊用药,电话咨询临床患者实际用药情况
D. 考虑采血过程可能受到肝素污染,电话咨询临床采样过程
E. 考虑患者可能有出血风险,建议临床完善内源性凝血因子活性检测
31. 患者女,40岁。因突发血尿入院,既往无出血病史。血常规Hb 52g/L↓,RBC 1.83×109/L↓, PLT 400×109/L↑。凝血检查:PT 11.8s,INR 1.03,APTT 48.3s↑, FIB 4.01g/L↑,D-二聚体 2.58mg/L↑,生化未见明显异常。CT显示左侧肾盂、输尿管内多发血块,输尿管镜检查见有输尿管口间歇性喷血,填塞术后效果不加,血尿持续。予抗感染止血处理效果不明显。 第1问 根据以上凝血分析结果,目前下一步应该检查
A. 狼疮抗凝血物质
B. 血管性血友病因子vWF
C. APTT纠正试验
D. 血小板聚集功能
E. 内源凝血因子检测(Ⅷ,Ⅺ,Ⅸ,Ⅻ)
32. 一期止血功能障碍引起的出血性疾病
A. 维生素K缺乏症
B. 免疫性血小板减少症
C. 继发性纤溶亢进
D. 蛋白S缺乏症
E. 原发性血小板增多症
33. 一期止血功能障碍引起的血栓性疾病
A. 维生素K缺乏症
B. 免疫性血小板减少症
C. 继发性纤溶亢进
D. 蛋白S缺乏症
E. 原发性血小板增多症
34. 纤溶系统功能障碍引起的出血性疾病
A. 维生素K缺乏症
B. 免疫性血小板减少症
C. 继发性纤溶亢进
D. 蛋白S缺乏症
E. 原发性血小板增多症
35. 二期止血功能障碍引起的出血性疾病
A. 维生素K缺乏症
B. 免疫性血小板减少症
C. 继发性纤溶亢进
D. 蛋白S缺乏症
E. 原发性血小板增多症
36. 二期止血功能障碍引起的血栓性疾病
A. 维生素K缺乏症
B. 免疫性血小板减少症
C. 继发性纤溶亢进
D. 蛋白S缺乏症
E. 原发性血小板增多症
37. 属于共同途径凝血因子的是
A. FⅤ
B. FⅣ
C. FⅢ
D. FⅧ
E. FⅩⅢ
38. 缺乏常不引起出血的凝血因子是
A. FⅤ
B. FⅣ
C. FⅢ
D. FⅧ
E. FⅩⅢ
39. 属于外源性凝血因子的是
A. FⅤ
B. FⅣ
C. FⅢ
D. FⅧ
E. FⅩⅢ
40. 不属于酶类的凝血因子是
A. FⅤ
B. FⅣ
C. FⅢ
D. FⅧ
E. FⅩⅢ
41. 属于内源性凝血因子的是
A. FⅤ
B. FⅣ
C. FⅢ
D. FⅧ
E. FⅩⅢ
42. 属于一期止血功能筛检试验的是
A. PLT(血小板计数)
B. PT和APTT
C. TEG(血栓弹力图)
D. 血小板聚集功能实验
E. D-DI(D-二聚体)
43. 属于二期止血功能筛检试验的是
A. PLT(血小板计数)
B. PT和APTT
C. TEG(血栓弹力图)
D. 血小板聚集功能实验
E. D-DI(D-二聚体)
44. 用于排除深静脉血栓形成的试验是
A. PLT(血小板计数)
B. PT和APTT
C. TEG(血栓弹力图)
D. 血小板聚集功能实验
E. D-DI(D-二聚体)
45. 用于抗血小板治疗可选用的监测方案是
A. PLT(血小板计数)
B. PT和APTT
C. TEG(血栓弹力图)
D. 血小板聚集功能实验
E. D-DI(D-二聚体)
46. 用于判断凝血功能全貌(除外血管因素)的试验是
A. PLT(血小板计数)
B. PT和APTT
C. TEG(血栓弹力图)
D. 血小板聚集功能实验
E. D-DI(D-二聚体)
47. 无纤维蛋白原血症属于
A. 出血性疾病
B. 血栓性疾病
C. 临床少见出血
48. 血管性血友病属于
A. 出血性疾病
B. 血栓性疾病
C. 临床少见出血
49. 凝血因子Ⅻ缺乏症属于
A. 出血性疾病
B. 血栓性疾病
C. 临床少见出血
50. 抗磷脂综合症属于
A. 出血性疾病
B. 血栓性疾病
C. 临床少见出血
51. 抗凝血酶缺陷属于
A. 出血性疾病
B. 血栓性疾病
C. 临床少见出血
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