卫健委/医防融合体系管理人员
您认为什么是医防融合？您认为本区域医防融合的总体目标、重点任务是什么？
卫健委在医防融合工作中的核心职能是什么？疾控、医院、基层医疗机构以及专科防治机构各自承担什么职责？
除了上述提到的内容，您还有其他关于慢病医防融合工作的想法或建议吗？
请您介绍一下您的主要职责和负责的工作？
医防融合实施后，哪些方面有明显改善？例如服务连续性、规范管理、居民满意度等。
本院最具特色最值得总结推广的经验是什么？
从您岗位视角，从本区域医防融合在服务连续性、慢病规范管理、基层服务能力、居民健康依从与健康结局、资源利用效率等方面，整体运行成效如何？存在哪些结构性短板？
您是否熟悉区域慢病转诊、下转、随访闭环流程？日常是否开展患者转介工作？
患者下转基层时，您是否主动提供诊疗摘要、用药调整、康复建议？主要通过什么渠道传递？
当前绩效考核是否认可临床医生的公共卫生、慢病管理、转诊衔接类工作？您认为应纳入哪些考核指标？
您认为临床人员参与医防融合的最大阻碍是什么？（工作量、权责不清、无激励、系统不畅、信任不足、风险顾虑等）
您认为什么是医防融合？您认为基层在慢病医防融合中承担哪些核心工作（筛查、建档、随访、干预、康复、签约管理、转诊衔接）？
上级医院出院患者、诊疗患者能否及时下转至基层？能否同步获取完整诊疗、用药、复查指导信息？
基层遇到失控、疑难、并发症慢病患者，上转流程是否顺畅？医院是否会及时反馈处置结果与管理建议？
您在给慢病或高危患者常规看诊时，会常规进行随访和健康教育吗？比如诊疗时监测和记录患者血压/血糖等健康指标。
医保支付是否实施总额打包、结余留用政策，对基层慢病管理的激励和约束作用如何？
上级卫健、专班、总院的统筹引领，是否能有效解决基层协作弱势、话语权不足的问题？
当前制度层面是否明确疾控技术督导的权责与考核约束力？制度短板是什么？
目前疾控下沉技术指导、质量督导是否存在阻碍？难以落地的核心卡点是什么？（医院不配合、基层不执行、无考核、无激励等）
卫健部门或区域专班的统筹引领，是否能够有效推动疾控技术指导落地、协调医院与基层配合？
疾控能否完整获取医院诊疗、出院、检查及基层随访全量慢病数据？能否形成完整的区域慢病监测分析报告，并反馈给各个机构进行整改？数据互通存在哪些壁垒？
您认为是否有必要探索疾控附属医院/门诊？您如何看待该问题？
如果用一句话概括本区域慢病医防融合最核心的经验，您会怎么说？
专科防治机构管理人员
本区域慢病医防融合整体由谁主导？针对您机构负责的专病防治领域，日常工作主要由哪个部门统筹牵头？这种主导模式是否合理，形成的主要原因是什么？
您所在机构分别与卫健委、疾控中心、综合医院、基层医疗机构建立了怎样的协作机制？在专病筛查、诊疗规范制定、质量控制、技术下沉、双向转诊、随访管理等环节，各方如何分工衔接？目前协作中存在哪些政策或体制机制层面的障碍？
区域内联合专病筛查、专病质量控制、专科技术培训、基层技术下沉等工作中，本机构承担哪些核心任务？相关工作是否常态化落地见效，还是偏形式化开展？
目前医防融合相关的配套制度是否完善？现行文件能否有效指导机构的专病医防融合实践？专病防治项目经费、人员配置、内部绩效考核是否能有效激励人员参与医防融合工作？制度的约束刚性如何？