高原矿区员工心理健康摸底调查问卷

本次调查仅用于医务室健康摸排、心理疏导与工作改善。我们将对您的信息严格保密，请根据真实情况放心填写。

1. 填写人姓名

2. 岗位工种

3. 驻矿时长

3个月内3-12个月1-3年3年以上

4. 作息情况

长白班倒班经常加班

5. 您目前对高原环境的适应情况

完全适应，无不适基本适应，偶尔轻微不适较难适应，经常烦躁、胸闷、乏力严重不适应，身心压力大

6. 近一个月睡眠质量

睡眠良好，入睡快、不易醒偶尔失眠、多梦经常入睡困难、半夜易醒长期失眠、睡眠极差、白天疲惫

7. 是否经常出现情绪烦躁、低落、心烦、提不起精神

几乎没有偶尔出现经常出现持续情绪低落、心态压抑

8. 长期驻矿封闭工作，是否出现孤独、想家、情绪空虚的情况

没有偶尔经常非常明显，影响工作状态

9. 面对工作压力、班组生活，是否容易焦虑、易怒、爱生气

从不偶尔较多频繁，难以自我调节

10. 高海拔环境下，是否出现注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝

没有轻微比较明显非常明显

11. 近期是否出现对工作生活失去兴趣、不愿交流、不爱与人沟通

心态正常、乐于沟通轻微不爱说话明显孤僻、回避交流自我封闭、情绪消极

12. 压力大时，自我调节能力如何

很好，可自行调节一般，需要短暂调整即可恢复较差，长时间走不出负面情绪极差，无法自我疏导

13. 您存在哪些高原专属身心困扰

高原缺氧导致心慌、气短、头晕、乏力长期驻矿枯燥、生活单一、情绪压抑倒班作息紊乱、生物钟混乱远离家人，思乡情绪重、心理孤单工作强度大、安全压力大、精神紧绷睡眠障碍、神经衰弱无明显困扰

14. 您有哪些心理帮扶需求

需要睡眠改善、身心放松科普指导需要情绪管理、压力疏导教学需要高原适应心理调节知识宣讲需要一对一简单心理谈心疏导希望单位多开展文体、放松活动暂无需求

15. 您在工作、生活、心理状态方面存在的困难、需要的帮助及合理化建议

16. 填写日期

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