封面信
亲爱的长者:您好!本次问卷是课程调研,旨在了解您对院内中秋节日陪伴活动的需求与感受。问卷采用匿名形式,所有信息仅用于课程研究,严格保密,大约占用您5分钟。您可以自愿选择不回答任何问题,感谢您的支持!
指导语
填写说明:请根据您真实想法选择答案;如无特殊说明,每题只选一项。
一、基础信息(单选,第1–4题)
1. 您的年龄?
A.60-69岁
B.70-79岁
C.80岁及以上
2. 您日常独立生活的情况是?
A.生活可以完全自理,无需他人协助
B.部分日常活动需要别人少量帮忙
C.大部分日常活动需要他人照料
3. 您在福利中心颐年苑居住时长?
A.1年以内
B.1-3年
C.3年以上
4. 中秋期间您是否留院过节?
A.是
B.否
二、节日陪伴现状(单选、多选,第5–12题)
5. 往年中秋,院内是否组织节日活动?
A.每年都有
B.偶尔举办
C.从未举办
6. 您希望中秋开展哪类活动?【可多选】
A.文艺节目观赏
B.手工制作(月饼/贺卡)
C.茶话分享聊天
D.知识小问答
E.其他
7. 您是否愿意和院内儿童一起参与代际互动活动?
A.非常愿意
B.愿意
C.无所谓
D.不愿意
E.非常不愿意
8. 您希望家属参与节日活动吗?
A.非常希望
B.希望
C.无所谓
D.不希望
E.非常不希望
9. 参加节日活动,您最担心的问题?【可多选】
A.现场太吵闹
B.体力不足容易疲惫
C.安全问题
D.听不懂活动内容
E.无担心
10.您偏好的活动时长?
A.1小时以内
B.1–2小时
C.2–3小时
D.3小时以上
11.您更愿意在哪个时间段参加活动?
A.上午
B.下午
C.晚上
12.节日期间,您最需要哪一类陪伴?【可多选】
A.集体文娱活动
B.一对一谈心聊天
C.家属陪伴
D.简单手工体验
E.不需要
三、满意度量表(李克特5级量表,第13–19题)
选项统一:1=非常不同意,2=不同意,3=一般,4=同意,5=非常同意
13.节日活动可以缓解我独处的孤独感
14.院内活动场地环境舒适、无障碍
15.工作人员在活动中照顾周到
16.老少互动活动可以带来团圆的感受
17.活动节奏符合我的身体耐受程度
18.活动休息区域设置合理
19.我愿意持续参与机构的节日活动
四、需求与建议(开放题,第20–24题)
20.您认为目前机构节日陪伴服务存在哪些不足?
21.对于中秋老少联动活动,您还有什么想法?
22.您希望机构在节日提供哪些物资或者小礼品?
23.您是否愿意家属参与院内节日活动?有什么顾虑?
24.其他意见:
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