农村小学语文教学中渗透留守儿童心理健康教育实施情况调查问卷(学生)
欢迎你参加本次调查,请你按照实际情况选择符合你的选项,问卷实行匿名制,所有信息仅用于研究,请放心作答。
1. 你所在的年级
请选择
2. 你的家庭监护情况是
父母均外出务工
父亲外出务工
母亲外出务工
父母都在家
3. 本次问卷填写日期
4. 你会感觉孤单、想念在外的家人吗
总是会
经常会
偶尔会
很少 / 完全不会
5. 心里有烦恼时,你有可以倾诉的小伙伴吗
有,经常诉说心里话
有,但很少说心里话
没有倾诉对象
6. 遇到不开心的事,你能够调节自己情绪吗
完全可以自我调节
基本可以,需要一点时间
需要别人帮助才可以
很难调节
7. 语文课小组讨论交流时,你愿意主动发言吗
愿意主动发言
别人叫我才发言
不想参与交流
8. 参加课堂朗读、分享活动后,你是否更愿意表达想法
更加愿意
有一点愿意
没有变化
更不愿意
9. 语文课上老师会引导大家分享内心感受、心情吗
经常会,专门留出时间
偶尔结合课文讲到
很少会
几乎没有
10. 学习课文时,你会被文本触动,联想到自己的生活经历吗
经常会产生共鸣
偶尔会
很少有感觉
完全不会
11. 写日记、作文、书信时,老师鼓励你写出真实心情、对父母的思念吗
经常鼓励写真心话
偶尔鼓励
更看重好词好句
从不鼓励
12. 你觉得现在的语文课对你调节情绪、抚慰内心有帮助吗
帮助很大
有一些帮助
帮助很小
没有帮助
13. 你上过励志阅读、情绪写作、亲情书信这类专题学习吗
上过多种专题课
上过其中一类
只简单接触过
没有上过
14. 如果写一封给在外父母的书信,你的态度是
很愿意写心里话
可以写,但不多说心里话
不确定
不愿意写
15. 你希望语文课继续增加哪些心理关怀类内容
励志故事阅读课
情绪表达写作课
心情分享口语课
写给父母书信课
不需要增加
16. 经过这段时间的语文课堂学习,你觉得自己最大的变化是什么
不再容易感到孤单
更敢于表达自己
和同学相处更融洽
作文敢于写真心话
没有明显变化
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