幼儿个案信息表

1. 所在中心/机构：
2. 幼儿姓名：
3. 幼儿性别：
4. 化名：
5. 幼儿出生日期：
6. 幼儿年龄：
7. 持证情况：
8. 医学诊断结果/在园评估：
9. 具体行为表现：
10. 目前来园模式、看护形式及干预情况
11. 家长养育及配合情况
12. 影响班级活动的程度：
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